Вернуться   Онкосеть > Дневники > tatiana7591

Оценить эту запись

МикроМТС в костном мозге при раннем РМЖ являются фактором независимого прогноза

Запись от tatiana7591 размещена 17.09.2016 в 02:48
Обновил(-а) tatiana7591 17.09.2016 в 14:35

Диагностика диссеминированных клеток рака молочной железы
в костном мозге с
помощью метода проточной цитометрии.

выдержки взяты здесь
(http://imhaemo.ru/media/documents/HI_10/HI10_12.pdf)

Микрометастазы в костном мозге при раннем раке молочной железы являются фактором независимого прогноза.

Их оценка может иметь особое значение для больных с низким риском прогрессирования (T1N0), которым не планируется системная адъювантная терапия.

Методы исследования костного мозга

Ø Морфологические: цитологический и гистологический
Ø Иммуноцитологический: проточная цитофлоуметрия с использованием МКА к EpCAM

Проточная цитофлоуметрия

Ø Проводилась на базе Лаборатории иммунологии гемопоэза ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» РАМН под руководством профессора Н.Н.Тупицына
Ø В координатах CD45/CD326
Ø Предварительно было проведено иммуномагнитное обогащение клеток, связывающих антитела CD326 (EpCAM)
Ø Это позволило оценивать до 50 млн. миелокариоцитов у одного больного
Ø Пороговый уровень = 1 опухолевая клетка на 1 млн. миелокариоцитов



M1 vs M0

Ø Метод проточной цитометрии позволил определить ДОК в костном мозге у 80% и у 21% больных со стадиями М1 и М0, соответственно
Ø Самое высокое среднее число ДОК на 1 млн. миелокариоцитов - при М1: 11,4 ± 8,34 клетки

Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA
Корреляция обнаружения ДОК с


Ø
Размером опухолевого узла ( р=0,38 )
Ø Рецепторным статусом ( р=0,11 )
Ø Статусом регионарных л/узлов ( р=0,92 )
Ø Степенью злокачественности ( р=0,019 )
Ø Суммарным баллом злокачественности ( р=0,044 )

Суммарный балл злокачественности (СБЗ)

В.В. Занкин, В.В. Родионов, Р.М. Хайруллин, В.В. Кометова, М.М. Лазаревский
(2009)*

СБЗ = НСБ (СД+П+М) + ЛИ + ИК + Э
Степень дифференцировки опухоли (наличие в опухолевой ткани структур с отчётливым просветом) (1 - 3 балла);
Полиморфизм опухолевых клеток (1 - 3 балла);
Митотическая активность опухолевых клеток (1 - 3 балла);
Инфильтративный компонент (1 - 5 баллов);
Лимфоидная инфильтрация стромы опухолевого узла (0 - 3 баллов);
Опухолевые эмболы в сосудах стромы (0 - 3баллов).

* Материалы VI Российской научно-практической конференции «Модниковские чтения» по теме: «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в онкологии» .
– Ульяновск, 2009. – с. 48–50.
Выводы:

1. Возможность выявления единичных опухолевых клеток в костном мозге вследствие большей чувствительности является главным преимуществом метода проточной цитометрии в диагностике диссеминированных клеток рака молочной железы в костном мозге по сравнению с морфологическими методами исследования: в 11 ( 28,9 % ) и 2 (5,2 %) случаях из 38 , соответственно. В то же время обнаружение малого количества опухолевых клеток сложно трактовать в тех случаях, где они не формируют четкого кластера. При выявлении такого кластера микрометастазы могут быть констатированы даже при наличии менее 1 опухолевой клетки на 1 млн. миелокариоцитов;

2. Наибольшая частота определения ДОК ( 80 % ) и самое высокое среднее значение количества ДОК в костном мозге отмечено при IV cтадии заболевания ( 11,4 ± 8,34клетки );

3. Обнаружена статистически достоверная взаимосвязь между выявлением ДОК в костном мозге и степенью злокачественности, суммарным баллом злокачественности первичной опухоли.
С такими факторами прогноза, как размер и рецепторный статус первичной опухоли, статус регионарных л/узлов, достоверная связь не выявлена.


*********************
Может кто-то обладает уже более свежей информацией по этой теме или имеет интересные статьи из зарубежных источников.
Просмотров 6591 Комментарии 1
Всего комментариев 1

Комментарии

  1. Старый комментарий
    alexis
    Аватар для alexis
    Я бы перенес в Советы бывалых
    Запись от alexis размещена 22.09.2016 в 00:58 alexis вне форума
 

Текущее время: 13:20. Часовой пояс GMT +3.