Вернуться   Онкосеть > Дневники > tatiana7591

Оценить эту запись

Лечение мтс в печени.

Запись от tatiana7591 размещена 16.09.2016 в 15:50
Обновил(-а) tatiana7591 18.09.2016 в 11:42

Информация эта вероятно и не новая,но для тех у кого есть мтс в печени возможно будет актуальной для обсуждения с их врачами.

Хирургические болезни
выдержки отсюда (http://coollib.com/b/242353/read)

Интервенционная радиология

Для окклюзии просвета сосудов используют металлические спирали Гиантурко с синтетической опушкой, специальные композиты на основе желатиновой губки или поливинилалкоголя.

Селективная окклюзия ветвей собственной печеночной артерии используется для лечения метастатического поражения печени при невозможности радикального хирургического удаленметастазов печениия или при общем тяжелом состоянии больного, обусловленном заболеваниями. Известно, что кровоснабжение метастатических узлов в печени осуществляется преимущественно артериями, поэтому блокада артериального кровотока вызывает частичный некроз опухолевого узла и замедление прогрессирования ракового процесса в печени. При выполнении операции (доступ – через бедренную артерию) необходимо стремиться установить катетер в долевую или сегментарную ветвь печеночной артерии во избежание ишемии и некроза здоровой паренхимы печени и желчного пузыря.

Химиоэмболизация сосудов печени сочетает в себе регионарную химиотерапию и блокаду притока артериальной крови к опухолевому узлу. В качестве блокирующего агента применяют как вышеуказанные компози ты, так и рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат липиодол, преимуществом которого является хорошая фиксация его в ткани опухоли, в то время как из здоровых участков паренхимы печени он достаточно быстро удаляется с током крови. Для регионарной химиотерапии наиболее часто используют доксорубицин и митомицин. Учитывая местную фиксацию химиопрепарата в опухолевой ткани, можно применять значительно более высокие дозы, чем при системной химиотерапии. Продолжительность жизни пациентов после этого способа лечения в 4–6 раз больше, чем после стандартной общей химиотерапии, особенно у больных с гормонально-активными метастазами в печень (карциноид желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринные опухоли островкового аппарата поджелудочной железы). В этих случаях показатель 5-летней переживаемости достигает 25% и более.

Химиоэмболизацию печеночных артерий используют также и при первичном гепатоцеллюлярном раке, когда из-за местного распространения процесса радикальная операция невозможна или чрезвычайно высок операционный риск. При небольших (менее 5 см) солитарных опухолях или изолированном поражении одной доли печени (не более 3 метастатических узлов) показатель 3-летней переживаемости достигает 40–50%, при двустороннем массивном поражении печени химиоэмболизация противопоказана.

Малоинвазивная хирургия печени и желчевыводящих путей.

Первичный и вторичный рак печени. Для лечения больных с первичным гепатоцеллюлярным раком или метастатическим поражением печени, когда по тем или иным причинам радикальная операция невозможна, применяют чрескожную алкоголизацию опухолевых узлов. С этой целью под контролем УЗИ в периферические отделы опухоли вводят абсолютный спирт (3- 5 мл) – ткань опухоли вместе с питающими ее сосудами некротизируется. В последующем некроз распространяется и на центральные зоны новообразования, происходят частичный регресс массы опухоли и замедление ее роста. Показанием к склерозирующей терапии являются опухолевый узел диаметром не более 3 – 4 см или множественные узлы (не более 3) диаметром 3 см. Нередко ее сочетают с химиоэмболизацией ветвей печеночной артерии, что увеличивает продолжительность жизни пациентов.
Просмотров 14598 Комментарии 2
Всего комментариев 2

Комментарии

  1. Старый комментарий
    alexis
    Аватар для alexis
    1. Интересно.
    2. Я бы перенес в раздел Советы бывалых.
    3. Из личного опыта ВАЖНОЕ ДОБАВЛЕНИЕ НУЖНО СДЕЛАТЬ: при единичных MTS в печени при КРР на продление жизни влияет одновременное с удалением первичного очага и удаление MTS в печени. Это есть в международных "стандартах":

    МИНИМАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
    РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОГО
    ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
    ОНКОЛОГИИ (ESMO)
    Москва
    2010


    Потенциально резектабельный метастатический колоректальный рак.
    • При солитарных или локализованных рядом метастазах в печень или легкое
    необходимо рассмотреть вопрос о возможности их хирургического удаления.
    • В настоящее время критериями резектабельности печени являются остаточ-
    ный объем печени свыше 30%, не менее двух прилежащих друг к другу сегмен-
    та печени, сохранение адекватного кровоснабжения и желчеотведения.
    • После радикального (R0) удаления метастазов в печени или легких 5-летняя об-
    щая выживаемость составляет 25-35%
    Запись от alexis размещена 22.09.2016 в 00:56 alexis вне форума
  2. Старый комментарий
    tatiana7591
    Аватар для tatiana7591
    Цитата:
    Сообщение от alexis Просмотреть комментарий
    3. Из личного опыта ВАЖНОЕ ДОБАВЛЕНИЕ НУЖНО СДЕЛАТЬ: при единичных MTS в печени при КРР на продление жизни влияет одновременное с удалением первичного очага и удаление MTS в печени. Это есть в международных "стандартах":

    МИНИМАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
    РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОГО
    ОБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
    ОНКОЛОГИИ (ESMO)
    Москва
    2010
    Алекс,согласна с вами, НО в статье вероятно речь идет о ВТОРИЧНЫХ мтс в печени диагностированных в более отдаленный период и при различных локализациях онко процесса, а не только о IV стадии КРР с отдаленными мтс (в печени).
    Запись от tatiana7591 размещена 24.09.2016 в 06:38 tatiana7591 вне форума
 

Текущее время: 19:01. Часовой пояс GMT +3.