Вернуться   Онкосеть > Дневники > Ульяна

Оценить эту запись

Анализы

Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 20:35

Анализы за 02.12.2015
ОАК http://c2n.me/3raRn9X
Биохимия и электролиты http://c2n.me/3raRzzM
ОАМ http://c2n.me/3raRJnJ

Анализы за 28.11.2015
ОАК http://clip2net.com/s/3qYlyrI
Биохимия и электролиты
http://clip2net.com/s/3qYldSJ

Анализы за 16.11.2015
ОАК http://clip2net.com/s/3qr9S1j
Биохимия и электролиты
http://clip2net.com/s/3qrafP0
Размещено в Без категории
Просмотров 134274 Комментарии 52
Всего комментариев 52

Комментарии

  1. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Дзинтар Васильевич, здравствуйте!
    Пересдали анализы. Посомтрите, пожалуйста, как вы и говорили лейкоциты не такие заоблачные как были, билирубин в норме, электролиты на месте, только вот куда-то в этот раз исчез гемоглобин. Накануне меняли катетер в цистостоме, но вроде бы не должно было так на гемоглобин повлиять.
    Подскажите, пожалуйста, по таким моментам. Продолжаю колоть дексаметазон? Сейчас еще параллельно ставим капельницы церебролизина (проблему с ногой пока не удалось разрешить).
    И правильно я понимаю, что при таких анализах общая слабость и неврологические нарушения все-таки не из-за печени?
    Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 20:43 Ульяна вне форума
  2. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    А вот, посмотрите, Ульяна, как можно было бы прямо с рисунками разместить:

    Анализы за 16.11.2015

    ОАК



    Биохимия и электролиты

    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 20:53 Д.В. Козлов вне форума
  3. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Анализы за 28.11.2015

    ОАК



    Биохимия и электролиты

    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 20:55 Д.В. Козлов вне форума
  4. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Анализы за 02.12.2015

    ОАК



    Биохимия и электролиты



    ОАМ

    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 20:56 Д.В. Козлов вне форума
  5. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Да, спасибо! Так действительно намного нагляднее. В следующий раз так и сделаю.
    Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 21:07 Ульяна вне форума
  6. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    как вы и говорили лейкоциты не такие заоблачные как были, билирубин в норме, электролиты на месте
    То есть теперь вы и сами видите, что доверять однократному анализу почти невозможно
    А уж тем более доверия нет, когда значения совсем необъяснимые - как в предыдущем анализе с электролитами.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    только вот куда-то в этот раз исчез гемоглобин
    В следующий раз появится.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Продолжаю колоть дексаметазон?
    Я бы предложил вам продолжить, так как в этом есть смысл.
    Хотя мне, конечно, судить заочно очень сложно. И на это надо делать скидку. Так что если какие-то возражения возникают или сомнения - сразу пишите.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    И правильно я понимаю, что при таких анализах общая слабость и неврологические нарушения все-таки не из-за печени?
    Скажем так, что она может свою какую-то лепту внести, но в плане неврологической симптоматики есть много других причин - более существенных. Вот неврологические побочные действия препаратов вполне свою лепту вносят.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 21:09 Д.В. Козлов вне форума
  7. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Спасибо, Дзинтар Васильевич! Тогда продолжаем дексаметазон и капельницы церебролизина.
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    Я бы предложил вам продолжить, так как в этом есть смысл.
    Хотя мне, конечно, судить заочно очень сложно.
    Вы знаете, вы нам заочно помогаете куда больше, нежели врачи из поликлиники при очном осмотре. Вы заочно даете советы, а очно, к сожалению, только отсылают к диагнозу. Полноценные очные консультации пока удается получать только во время госпитализации на курсы химиоэмболизации.
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    Вот неврологические побочные действия препаратов вполне свою лепту вносят.
    А вот можно я тут уточню. Как я поняла, доксорубицин, который вводят при химиоэмболизации на гепасферах, в печени 3-4 недели циркулирует и в основной кровоток попадает очень мало значение. Т.е. по идеи сама химиоэмболизация на неврологические проблемы не влияет. Нексавар пока отец не пьет. Да и в свете результатов биопсии он уже не актуален. Т.е. получается, что побочного неврологического действия препаратов нет, печень не доминирует в неврологических проблемах, а с ногой беда. Получается, что неврологическая проблема не имеет особой связи с опухолью. Это, конечно, больше мои мысли вслух получились...нежели грамотный вопрос.
    Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 21:20 Ульяна вне форума
  8. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Это, конечно, больше мои мысли вслух
    Вы все верно озвучили. Я, конечно, имел в виду нексавар - и к тому же имел в виду его только ретроспективно. Возможно, надо было точнее выразиться - не вносят, а вносили свою лепту. Мы обсуждали это еще на старом форуме. Если память мне не изменяет, все-таки тогда явная связь прослеживалась.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 21:38 Д.В. Козлов вне форума
  9. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Это да, но вот, что настораживает, что сейчас только химиоэмболизация, а с ногой проблема снова (хотя после отмены нексавара ситуация вроде была получше).
    Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 21:41 Ульяна вне форума
  10. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    а с ногой проблема снова (хотя после отмены нексавара ситуация вроде была получше).
    Вот это все как раз ровно в рамках тех слов, что я и сказал - у каждого компонента есть своя лепта. Была она и у Нексавара, вполне отчетливая. Но сейчас на первом плане явно иные причины. В первую очередь, видимо, как раз описанные на КТ постишемические изменения и церебральный атеросклероз.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 21:50 Д.В. Козлов вне форума
  11. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Кстати, стоит и то заключение тоже выложить в дневник

    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 21:52 Д.В. Козлов вне форума
  12. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    Но сейчас на первом плане явно иные причины. В первую очередь, видимо, как раз описанные на КТ постишемические изменения и церебральный атеросклероз.
    Это я все понимаю, что обоснования вполне понятные. Но ведь все эти изменения не в последний месяц, они были и раньше. Инсульт в 2010 году был. Да и атеросклероз появился не вчера. А проблема обострилась явно в последние недели. Вот никак тут у меня эта связь не укладывается в голове.
    Запись от Ульяна размещена 02.12.2015 в 21:56 Ульяна вне форума
  13. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Вот никак тут у меня эта связь не укладывается в голове.
    Почему?
    Ничто в мире не остается неизменным.
    Меняются даже камни, но в рамках тысячелетий. А люди намного изменчивее и слабее их. Почему у пожилых на коже вываливаются всякие папилломы, ксеродермы и пр.? Почему начинает скакать давление или прыгать сахар? Почему суставы начинают скрипеть и вдруг появляется нужда в посохе?
    Те изменения, которые организм еще вчера (хорошо ли или кое-как - неважно) компенсировал, сегодня проявляются и проступают в клинике.
    К сожалению, мы никак не молодеем, а наоборот. И чем дальше, тем более отчетливо будет проявляться все то, что успели накопить.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 02.12.2015 в 23:33 Д.В. Козлов вне форума
  14. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Да, с этими словами, конечно, не поспоришь.
    Дзинтар Васьильевич, а можно я еще раз злоупотреблю вашим вниманием.
    По ноябрьскому КТ брюшной полости ставят отцу отрицательную динамику и размеры совсем не совпадают с теми, что по УЗИ в октябре после химиоэмболизации и в ноябре за неделю до КТ. Получилось такая ситуация, что есть КТ за август и КТ за ноябрь (их описывал один врач). И есть КТ за сентябрь их описывал другой врач. Динамику относительно ноябрь-сентябрь ставят как отрицательную даже по основному образованию, а вот по если брать в сравнение результаты КТ ноябрь-август одного врача, то уже не все так однозначно. В этот раз не получилось сделать КТ у врача, что и в сентябре.
    1. Август КТ

    2. Сентябрь КТ

    3. Ноябрь КТ
    Запись от Ульяна размещена 03.12.2015 в 20:09 Ульяна вне форума
    Обновил(-а) Ульяна 03.12.2015 в 20:40
  15. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    4. УЗИ октябрь Нижний-Новгород (после эмболизации)

    5. УЗИ ноябрь (образование по нему меньше чем УЗИ октябрь)

    6. УЗИ октябрь

    Как-то странно меняются размеры.
    Что же тогда делать дальше?
    1. Считать химиоэмболизацию не помогающей по последнему КТ? При химиоэмболизацию делают только правую долю и 4 сегмент левой.
    2. Искать варианты системной химиотерапии?
    3. Диагноз поменяли на внутрипеченочную холангиокарциному, сейчас делается анализ на мутацию. Дождаться его результатов?
    Что-то я совсем запуталась. Врачей в Нижнем Новгороде, конечно, смущает заключение по отрицательной динамике по КТ. А лечащего онколога у нас нет.
    Запись от Ульяна размещена 03.12.2015 в 20:11 Ульяна вне форума
    Обновил(-а) Ульяна 03.12.2015 в 20:46
  16. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Как-то странно меняются размеры.
    По приведенным данным я вообще сомневаюсь, что они серьезно меняются.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 04.12.2015 в 23:18 Д.В. Козлов вне форума
  17. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Дзинтар Васильевич, спасибо за внимание к моим сообщениям!
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    По приведенным данным я вообще сомневаюсь, что они серьезно меняются.
    Но последнее КТ никак с контрольным УЗИ сразу после химиоэмболизации и через месяц (за неделю до кт) не со поставляется. А после химиоэмболизации в октябре хирурги подтверждали, что действительно уменьшение. И тут КТ в ноябре как-то безапелляционно
    "отрицательная динамика". Или опять человеческий фактор, кто как меряет?
    И еще, Дзинтар Васильевич, хотела спросить ваше мнение. Сейчас и ОАК и биохимия, как я понимаю, позволяют проводить лечение. Если считать, что по последнему КТ отрицательная динамика и при химиоэмболизации доксорубицином введение идет только в правую долю и 4 сегемент левой, а диагноз с ГЦР поменялся на внутрипеченочную холангиокарциному, нецелесообразна ли попытка провести системную химию Гемцитабином и 5FU? Ведь при химиоэмболизации, даже если ее сейчас проведут, все равно останутся не охваченные сегменты левой доли печени.
    Запись от Ульяна размещена 04.12.2015 в 23:38 Ульяна вне форума
    Обновил(-а) Ульяна 05.12.2015 в 19:36
  18. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Или опять человеческий фактор, кто как меряет?
    Совершенно верно. Все же не штангенциркуль, как ни крути. Но это только одна часть. Я вот когда читал результаты, никак не мог отделаться от впечатления, что результат один и тот же все время (стабилизация), а изменение размера идет за счет каких-то перифокальных явлений. Вот это было бы любопытно узнать - вообще химиоэмболизация сама по себе (т.е. без компонента химии) - насколько может менять исследуемый очаг в размерах (за счет какой-то ишемии, некробиоза и пр.). Я сформулировал несколько поисковых запросов, но в выдаче на те формулировки не нашел явного ответа. Было бы интересно уточнить у тех, кто этой процедурой занимается постоянно - они-то должны бы знать, по идее.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    нецелесообразна ли попытка провести системную химию Гемцитабином и 5FU? Ведь при химиоэмболизации, даже если ее сейчас проведут, все равно останутся не охваченные сегменты левой доли печени.
    В это есть логика. Вы рассуждаете уже как заправский химиотерапевт. Попробуйте своего лечащего вытянуть на подобный разговор да и обсудите. По большому счету вообще-то это ведь и должны с вами обсуждать.
    Запись от Д.В. Козлов размещена 07.12.2015 в 14:51 Д.В. Козлов вне форума
  19. Старый комментарий
    Ульяна
    Аватар для Ульяна
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    Вот это было бы любопытно узнать - вообще химиоэмболизация сама по себе (т.е. без компонента химии) - насколько может менять исследуемый очаг в размерах (за счет какой-то ишемии, некробиоза и пр.).
    Про фиброзирование и ишемию здоровых соседних областей мне говорил хирург. Подозревали ГЦР на фоне цирроза, по его словам, если цирроз подтвердился бы биопсией, то частые химиоэмболизации еще больше бы усугубляли состояние печени как раз за счет вот таких вот побочных явлений.
    Цитата:
    Сообщение от Д.В. Козлов Просмотреть комментарий
    Попробуйте своего лечащего вытянуть на подобный разговор да и обсудите.
    Дзинтар Васильевич, в том-то и дело, что в данный момент мне не с кем посоветоваться кроме вас. Лечащего врача у нас нет. В городском онкодиспансере дали справку, что из-за возраста и сопутствующих патологий лечение не показано. В институте Герцена уподтвердили ГЦР и отправили пить нексавар. После трех месяцев нексавара, я сама нашла, что в Нижнем Новгороде тоже делают химиоэмболизацию (до этого везде, куда я обращалась, в ней отказывали). Связалась с заведующим, отослала все снимки, анализы, съездила на консультацию и они согласились. После 1-ой химиоэмболизации по КТ ставили без динамики, После 2-ой по КТ - положительная динамика. Вопросов у хирургов не было, ГЦР, динамка не отрицательная, продолжаем вводить, лучше химиоэмболизации в данной ситуации ничего и нет. Сейчас после 3-ей химиоэмболизации по УЗИ у них ставили положительную динамику, в контрольной КТ-отрицательная динамика. Контрольные анализы я отослала, но пока ответа о готовности продолжать химиоэмболизацию нет, смутила отрицательная динамика. Это рентгенхирурги. Я сама уговаривала взять биопсию (разговаривала с Андреем Витальевичем, были мысли про мутации, но сегодня пришел ответ, что мутаций нет) и только во время 3-ей химиоэмболизации согласились. И вот я в сомнениях, что мне делать с этой отрицательной динамикой и новым диагнозом холангиокарцинома. Наверное, мне сейчас самой нужно искать химиотерапевта? Впереди новогодние праздники, а если говорить про общую химию, то надо делать до НГ. По месту жительства еще в марте отправили домой и дали четко понять, что обращаться к ним больше нет смысла. На другом форуме мне советовали химиотерапевта из частной клиники Союз в Москве. Учитывая, что сейчас проблема с ходьбой из-за левой ноги, он нуждается в чужой помощи, обращаться в государственные больницы к онкологам смысла нет?Завернут из-за сопутствующих проблем? И тип опухоли явно не вдохновляет на лечение такого вот больного. Посоветуйте мне, пожалуйста, как лучше действовать.

    Сейчас вот подтвердили химиоэмболизацию 23 декабря, если к этому времени анализы не ухудшатся.
    Запись от Ульяна размещена 07.12.2015 в 18:01 Ульяна вне форума
    Обновил(-а) Ульяна 08.12.2015 в 13:33
  20. Старый комментарий
    Д.В. Козлов
    Аватар для Д.В. Козлов
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Про фиброзирование и ишемию здоровых соседних областей мне говорил хирург. Подозревали ГЦР на фоне цирроза, по его словам, если цирроз подтвердился бы биопсией, то частые химиоэмболизации еще больше бы усугубляли состояние печени как раз за счет вот таких вот побочных явлений.
    Все это известно, но как раз и интересует вопрос - а как все это отражается на картинке при томографиях (КТ/МРТ). Нет ли ложного увеличения/уменьшения каких-то очагов и т.д.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    И вот я в сомнениях, что мне делать с этой отрицательной динамикой и новым диагнозом холангиокарцинома.
    Ну, я к тому и писал, что отрицательная динамика - это вообще-то, как мне кажется, пока под вопросом. А если на следующей КТ опять очаги окажутся меньше? Вот если бы не было эмболизации, то я без сомнений принял бы версию отрицательной динамики. Но когда есть столь агрессивное воздействие на печень, то судить о динамике по очагам в той же самой печени мне кажется надо очень-очень осторожно.
    Что касается нового диагноза (вернее, новой морфологии), то может, конечно, обсуждаться вопрос о смене химиопрепаратов, но сама-то эмболизация здесь все равно уместна.
    Цитата:
    Сообщение от Ульяна Просмотреть комментарий
    Посоветуйте мне, пожалуйста, как лучше действовать.
    Продолжать химиоэмболизацию. Вот с каким именно препаратом - не подскажу. Надо довериться опыту ваших врачей, он же у них есть, верно?
    Запись от Д.В. Козлов размещена 09.12.2015 в 10:48 Д.В. Козлов вне форума
 

Текущее время: 13:13. Часовой пояс GMT +3.