Вернуться   Онкосеть

Онкосеть

Онкосеть (http://www.onconet.ru/index.php)
-   Онкодерматология (http://www.onconet.ru/forumdisplay.php?f=21)
-   -   Метастазы плоскоклеточного рака кожи (http://www.onconet.ru/showthread.php?t=1651)

Вячеслав 06.06.2017 17:29

Метастазы плоскоклеточного рака кожи
 
Уважаемый Игорь Евгеньевич !
У моей 70-летней жены пол-года назад появился и быстро разросся плоскоклеточный рак кожи на лбу с 2-х сторон диаметром до 30 мм и глубиной до 4 мм (см. фото), а 4 месяца назад обнаружено трехкратное повышение онкомаркера СА 15.3 = 93 (остальные маркеры в норме). МРТ головного мозга, маммография, УЗИ всех органов и рентгенография ОГК тоже были в норме.
Через 2 месяца после этого проведен месячный курс рентгенотерапии и после первых 3-х сеансов онкомаркер СА 15.3 нормализовался (28) .
Кроме того в течение 3-х последних лет возникали базалиомы. Первая (поверхностная базалиома за ухом до 35 мм) 3 года назад прошла после месячного курса лучевой терапии. В том же году была хирургически удалена, а сейчас возобновилась базалиома узелково-кистозного вида до 6 мм под грудью. Пол-года назад появились поверхностные базалиомы до 5 мм в обеих височных областях.
ВОПРОСЫ:
1) Не могли за эти 2 месяца уже распространиться МЕТАСТАЗЫ, как это проверить и предотвратить ?
2) Нужно ли выводить радиацию из организма после рентгенотерапии и как этот сделать ?

И.Е. Синельников 13.06.2017 08:57

1) Маловероятно, но общее обследование, направленное на поиск метастазов, целесообразно. Методы - визуализирующие (УЗИ, рентгенография, КТ, ПЭТ и т.д, в зависимости от возможностей.
2) Не нужно.

Вячеслав 13.06.2017 10:21

Спасибо, но остался вопрос о иммунотерапии
 
Учитывая, что на МРТ лимфоузлов и на рентгене лёгких уже обнаружены подозрительные "точки" и было трехкратное повышение онкомаркера СА 15.3 = 93, может быть следует уже сейчас начать иммунотерапию интерфероном и ретиноидами ?
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE

Вячеслав 13.06.2017 17:13

Большое спасибо ! НО есть Дополнительные ВОПРОСЫ
 
Я, к сожалению , не сообщил, что на МРТ головного мозга подозрительно выглядят затылочные и шейные лимфоузлы. На рентгенограмме лёгких – подозрительные светлые «горошины». (см. снимки ). На УЗИ почки – единичные кисты до 17 мм.
Может всё-таки подстраховаться курсом системной ИММУНОТЕРАПИИ ? Подскажите, пожалуйста, препарат и дозировку.
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE
https://cloud.mail.ru/public/Fwky/M3MwVQCD7

И.Е. Синельников 14.06.2017 08:31

Лечение, тем более с указанием препаратов и дозировок, не назначается виртуально. Назначать лечение - прерогатива лечащего врача, и всё лечение и контроль за ним осуществляется в реальном мире, а не на форумах.
И имеет смысл завершить обследование пациентки, прежде чем вообще говорить о возможном лечении.

Вячеслав 14.06.2017 10:33

Большое спасибо !
Если можно, подскажите, пожалуйста, какие онкомаркеры и иммунологические анализы нужно сделать в этой ситуации и насколько необходимо ПЭТ и КТ ?

Вячеслав 15.06.2017 08:27

И ещё, если можно, Ваше мнение о состоянии лимфоузлов на МРТ ГМ:
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE

И.Е. Синельников 15.06.2017 08:42

УЗИ лимфоузлов шеи нужно выполнить, оценить эхоструктуру, и при необходимости выполнить пункционную биопсию, если будут подозрения на их метастатическое поражение. Плосклоклеточный рак кожи, если и метастазирует, то чаще в регионарные лимфоузлы, с них и надо начинать. По МРТ это не оценивается - шейные лимфоузлы определяются, но это и все. В онкомаркерах и "иммунологических анализах" на мой взгляд необходимости нет.

Вячеслав 15.06.2017 09:20

Большое спасибо ! Теперь всё ясно.

Вячеслав 08.07.2017 20:04

Уважаемый Игорь Евгеньевич !

Позвольте попросить у Вас дополнительную консультацию о продолжении лечения.
Предполагалось, что причиной значительного повышения онкомаркера СА 15. 3 и увеличения шейных лимфоузлов в феврале с. г. было вызвано распространением метастатических клеток от лобных опухолей ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА. Это подтверждается тем, что после 3 сеансов облучения этих опухолей онкомаркер нормализовался, а УЗИ ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ по окончании курса не выявило патологии.
В данный момент лобные опухоли полностью зажили. Закончен также курс облучения двух базалиом в височных областях (см. фото ). Однако, обнаружены ещё две подозрительные опухоли до 10 мм в теменной области (фото), которые планируется тоже облучать, и снова ПОВЫСИЛСЯ ОНКОМАРКЕР СА 15.3 до 64 .
https://cloud.mail.ru/public/8cxf/UVDoG5ytV

Главный вопрос остается прежним:
Не могли за эти 2-3 месяца уже распространиться МЕТАСТАЗЫ ?
Как это проверить ( какие УЗИ , рентген, МРТ, онкомаркеры )
и предотвратить ? (химиотерапия, иммунотерапия интерфероном или Хеликсором и др.)


Текущее время: 14:39. Часовой пояс GMT +3.



Текущее время: 14:39. Часовой пояс GMT +3.