Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 06.06.2017, 17:29   #1
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию Метастазы плоскоклеточного рака кожи

Уважаемый Игорь Евгеньевич !
У моей 70-летней жены пол-года назад появился и быстро разросся плоскоклеточный рак кожи на лбу с 2-х сторон диаметром до 30 мм и глубиной до 4 мм (см. фото), а 4 месяца назад обнаружено трехкратное повышение онкомаркера СА 15.3 = 93 (остальные маркеры в норме). МРТ головного мозга, маммография, УЗИ всех органов и рентгенография ОГК тоже были в норме.
Через 2 месяца после этого проведен месячный курс рентгенотерапии и после первых 3-х сеансов онкомаркер СА 15.3 нормализовался (28) .
Кроме того в течение 3-х последних лет возникали базалиомы. Первая (поверхностная базалиома за ухом до 35 мм) 3 года назад прошла после месячного курса лучевой терапии. В том же году была хирургически удалена, а сейчас возобновилась базалиома узелково-кистозного вида до 6 мм под грудью. Пол-года назад появились поверхностные базалиомы до 5 мм в обеих височных областях.
ВОПРОСЫ:
1) Не могли за эти 2 месяца уже распространиться МЕТАСТАЗЫ, как это проверить и предотвратить ?
2) Нужно ли выводить радиацию из организма после рентгенотерапии и как этот сделать ?
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2017, 08:57   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

1) Маловероятно, но общее обследование, направленное на поиск метастазов, целесообразно. Методы - визуализирующие (УЗИ, рентгенография, КТ, ПЭТ и т.д, в зависимости от возможностей.
2) Не нужно.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2017, 10:21   #3
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию Спасибо, но остался вопрос о иммунотерапии

Учитывая, что на МРТ лимфоузлов и на рентгене лёгких уже обнаружены подозрительные "точки" и было трехкратное повышение онкомаркера СА 15.3 = 93, может быть следует уже сейчас начать иммунотерапию интерфероном и ретиноидами ?
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2017, 17:13   #4
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию Большое спасибо ! НО есть Дополнительные ВОПРОСЫ

Я, к сожалению , не сообщил, что на МРТ головного мозга подозрительно выглядят затылочные и шейные лимфоузлы. На рентгенограмме лёгких – подозрительные светлые «горошины». (см. снимки ). На УЗИ почки – единичные кисты до 17 мм.
Может всё-таки подстраховаться курсом системной ИММУНОТЕРАПИИ ? Подскажите, пожалуйста, препарат и дозировку.
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE
https://cloud.mail.ru/public/Fwky/M3MwVQCD7
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.06.2017, 08:31   #5
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Лечение, тем более с указанием препаратов и дозировок, не назначается виртуально. Назначать лечение - прерогатива лечащего врача, и всё лечение и контроль за ним осуществляется в реальном мире, а не на форумах.
И имеет смысл завершить обследование пациентки, прежде чем вообще говорить о возможном лечении.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.06.2017, 10:33   #6
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Большое спасибо !
Если можно, подскажите, пожалуйста, какие онкомаркеры и иммунологические анализы нужно сделать в этой ситуации и насколько необходимо ПЭТ и КТ ?
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2017, 08:27   #7
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию

И ещё, если можно, Ваше мнение о состоянии лимфоузлов на МРТ ГМ:
https://cloud.mail.ru/public/Lw6y/eFpsEjTBE
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2017, 08:42   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

УЗИ лимфоузлов шеи нужно выполнить, оценить эхоструктуру, и при необходимости выполнить пункционную биопсию, если будут подозрения на их метастатическое поражение. Плосклоклеточный рак кожи, если и метастазирует, то чаще в регионарные лимфоузлы, с них и надо начинать. По МРТ это не оценивается - шейные лимфоузлы определяются, но это и все. В онкомаркерах и "иммунологических анализах" на мой взгляд необходимости нет.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.06.2017, 09:20   #9
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Большое спасибо ! Теперь всё ясно.
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 08.07.2017, 20:04   #10
Вячеслав
 
Аватар для Вячеслав
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич !

Позвольте попросить у Вас дополнительную консультацию о продолжении лечения.
Предполагалось, что причиной значительного повышения онкомаркера СА 15. 3 и увеличения шейных лимфоузлов в феврале с. г. было вызвано распространением метастатических клеток от лобных опухолей ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА. Это подтверждается тем, что после 3 сеансов облучения этих опухолей онкомаркер нормализовался, а УЗИ ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ по окончании курса не выявило патологии.
В данный момент лобные опухоли полностью зажили. Закончен также курс облучения двух базалиом в височных областях (см. фото ). Однако, обнаружены ещё две подозрительные опухоли до 10 мм в теменной области (фото), которые планируется тоже облучать, и снова ПОВЫСИЛСЯ ОНКОМАРКЕР СА 15.3 до 64 .
https://cloud.mail.ru/public/8cxf/UVDoG5ytV

Главный вопрос остается прежним:
Не могли за эти 2-3 месяца уже распространиться МЕТАСТАЗЫ ?
Как это проверить ( какие УЗИ , рентген, МРТ, онкомаркеры )
и предотвратить ? (химиотерапия, иммунотерапия интерфероном или Хеликсором и др.)
Вячеслав вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Solee (08.01.2018)
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Остеопороз или метастазы? Елена29 Маммология 1 14.05.2017 14:19
диссименация плоскоклеточного рака по плевре владимир с Торакальная онкология 2 10.03.2017 16:33
Метастазы Ольга Васильевна Онкоэндокринология 1 13.10.2016 12:10
Лечение плоскоклеточного рака кожи Vardan Некорректные вопросы 1 26.04.2016 01:07


Текущее время: 09:06. Часовой пояс GMT +3.