Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 07.06.2017, 17:40   #1
Мария Быкова
В премодерации
 
Аватар для Мария Быкова
 
Сообщений: 3
По умолчанию РШМ

Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли химио/лучевую терапию.
декабрь 2016го обнаружен ВПЧ А9.
январь 2017го - очаговое острое воспаление, пролиферация железистого эпителия, плоскоклеточная незрелая металлазия.
март 2017го
- МРТ. Эндоцерквикс по передней стенке с утолщением до 5мм в нижних отделах с эрозивным дефектом диаметром до 7мм.
- Кольпоскопия. Аномальная картина 1 степени. Лечение антибиотиками.
- Гистология. Карцинома на глубину до 3мм.

Решено удалять матку. Перенесла нормально. На 9е сутки выписана.
Гистология - pT1a2 pNx pMx FIGO 1A1.
После хирургического вмешательства клеток в крови не обнаружено.

Далее рекомендовано наблюдаться через 3 и 6 мес.

Другая клиника советует в срочном порядке пройти курс химии.

Так как мнения разошлись: одни говорят "забудь, все убрали на ранней стадии, просто наблюдайся", другие - "срочно пройди курс", мы не знаем что же делать. Помогите пожалуйста!
Мария Быкова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.06.2017, 18:41   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 697
По умолчанию

Здравствуйте. Так какую стадию Вам выставили по итогам операции? 1а1 или 1а2? И что удалено кроме матки с шейкой?
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.06.2017, 16:01   #3
Мария Быкова
В премодерации
 
Аватар для Мария Быкова
 
Сообщений: 3
По умолчанию

Спасибо за то, что отозвались!
Сейчас поясню.

Выписной эпикриз: Клинический диагноз- cr шейки матки (FIGO 1а2).

В патогистологическом исследовании пишут тот же клинический диагноз. Патогистологический анализ: неороговевшая пллоскоклеточная инвазивная карцинома (G2) с явным in situ компонентом с максимальной стромальной инвазией на глубину 6.0мм и горизонтальном распространением максимально 4.0мм. По данному материалу: pT1b1 pN0(0|30) pMx V0 L0 R0 FIGO 1B1 (WHO 2014). (могу выслать копии документов)
Нам непонятно, почему отличаются а и b диагнозы? может вы сможете нам объяснить, пожалуйста?

По поводу удаления. От 28.03.17 есть бумага: Радикальная лапароскопическая гистерэктомия (тип II)/ Двусторонняя тазовая тимфаденэктомия. Транспозиция яичников. (могу опять же выслать все бумаги, если вы не против нам помочь!!!)
Мария Быкова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.06.2017, 16:09   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 697
По умолчанию

1а2 стадия это когда Глубина инвазии более 3 мм, но не более 5 мм (измеряется от базальной мембраны поверхностного или железистого эпителия). Горизонтальное распространение не должно превышать 7 мм, в противном случае опухоль следует относить к стадии 1в1. Для 1в1 максимальный размер опухоли не должен превышать 4,0 см.
Для 1а2 и 1в1 выполненного объёма хирургического лечения достаточно и проведение лучевой и, тем более, химиотерапии не показано (рекомендации RUSSCO 2016 можете сами посмотреть в интернете).
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.06.2017, 21:37   #5
Мария Быкова
В премодерации
 
Аватар для Мария Быкова
 
Сообщений: 3
По умолчанию

Спасибо вам огромноее! Очень успокоили! Уже собрали три мнения, включая вообще, что терапия не нужна. Очень жаль, но видимо, клиника настаивавшая на лечении, просто хотела заработать и весьма напугала.
Прочитала стандарты, все чётко и ясно.
Правда, не понятно, зачем же они написали 1b1 стадию, вроде по параметрам должно к 1а2 относиться?
Мария Быкова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2017, 09:38   #6
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 697
По умолчанию

Видимо опухоль на шейке была видна глазами. Поэтому даже при начальной инвазии и выставили 1в1
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 18:16. Часовой пояс GMT +3.