Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 09.02.2018, 13:41   #1
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Меланома.Мутация К601Е.

Уважаемый Игорь Сергеевич скажите пожалуйста что при этой мутации может помочь.Метостазы по телу и ГМ. Зельбораф и кателик не помогают. Думаю Китруду но читал ей надо 3 месяца для начало действия.Если использовать кателик(мутац.К601Е вроде указана)чтоб остановить рост и за это время китруда начнёт действовать.(мекинист+китруда.)
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2018, 19:54   #2
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Помощь в лечении

Уважаемый Игорь Сергеевич у меня мутац.К601Е скажите пожалуйста что при этой мутации может помочь. Метостазы по телу и ГМ. Зельбораф и кателик не помогают. Думаю Китруду но читал ей надо 3 месяца для начало действия.Если использовать мекинист (мутац.К601Е вроде указана)чтоб остановить рост и за это время китруда начнёт действовать.(мекинист+китруда.) Как правильно поступить. 9.02. сделали гамма-нож удалили что смогли мелочь осталась. 27.02. планируется операция по удалению подмышечного узла.когда можно прокапать китруду до операции или после ?помогите пожалуйста разобраться у нас никто не знает говорят делайте как хотите.

Последний раз редактировалось Вадим Г.; 25.02.2018 в 08:24. Причина: "авторское"
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2018, 00:41   #3
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Мелонома мутация К601Е способы лечения.

Уважаемый Игорь Евгеньевич! Прошу вашей помощи в определении способов лечения при этой мутации.Извините в предыдущих вопросах я неверно написал ваше отчество ещё раз прошу прощения.Игорь Евгеньевич постараюсь коротко и как можно полнее описать ситуацию.Меланома кожи поясничной области с лева pT1aNOMO 1 cт. Хирургическое лечение 11.11.2013г. широкое иссечение опухоли кожи.03.2015г.мтс в подмышечн. л\у с лева .хирургич. лечение 10.04.2015г. Прогрессирование 03.2016г. множест. мтс в лёгких,в левой молочн.железе. 8 курсов мхт(декарбозин) Рост мтс в лёгких.11.2016-7 курсов (карбоплатин_паклитаксел) Рост мтс 5.2017-2 курса (кармустин) прогресирование 9.2017г.мтс в мягких тканях туловища. по нашему настоянию сделали мрт и анализ на мутацию. В гм-метостазы ,мутация К601Е в гене BRAF (15exon) .Получили заключение -возможности ХТ исчерпаны помочь ничем больше не можем.....Купили Тафинлар+мекинист 10.2017г .Улудшение после 3 курсов ушло на 50 % с 3-4см до 1-2. мелкие исчезли.Государство выделило Зельбораф + кателик ,сказали это тоже что и таф+мек,За месяц приёма всё выросло в два раза.Зельб+кател. отменили ,сделали гамма нож ГМ.крупные убрали ,мелкие не смогли. Сами купили тафинл и китруду.Тафинлар принимаем в моно режиме уже две недели, мтс растут ,МТС в правом подмышечном л\у решили удалять 27.02. Сильные боли прописали Дюрогезик-Матрикс.Посоветуйте что нам делать.Врачи в Белоруссии рекомендаций не дают так как у нас допущен только зельб. и кател. Пожалуйста Игорь Евгеньевич помогите, посоветуйте что делать?Очень надеемся на Вашу помощь!!!
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.02.2018, 09:45   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Описанная ситуация непростая, и только по ее описанию сложно дать какие-то рекомендации... не говоря уж о том, что лечение в интернете вообще не назначается.
Полагаю, Вам стоит обсудить со своим лечащим врачом попытку применения стереотаксической радиохирургии на метастазы в головном мозге (если количество и размер позволяют) и иммунотерапию PD-1-блокаторами (да, на реализацию эффекта требуется время, но других вариантов уже, действительно, нет - BRAF-ингибиторы уже не работают, попытки химиотерапии уже тоже были).
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Старый 27.02.2018, 18:42   #5
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию

Игорь Евгеньевич спасибо Вам за ответ. Стереотаксическую радиохирургию на метастазы в головном мозге сделали 9.02.2018. (кибер нож) ниммунотерапию PD-1-блокаторам в виде китруды начали 26.02.2018.Мы из белоруссии ,у нас допущены к использованию только зельбораф и кателик и всё,исходя из этого наши врачи на консилиуме отказались дать другие рекомендации по применению любых других препаратов.Дальнейшее лечение это наше решение.Игорь Евгеньевич первые три месяца приёма тафинлара + мекиниста эфект был очень хороший ,лиш с переходом на зельбораф + кателик всё опять за 1 месяц выросло. Может пока китруда начнёт работать принимать одновременно тафинлар+мекинист или что то в моно режиме.И если принимать то в каких дозах может что уменьшить?
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 21:27   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Такие комбинации исследуются, но пока не зарегистрированы для применения ни в одной стране. Токсичность их выше, чем применение таргетных или иммунотерапевтических режимов по-отдельности.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 22:56. Часовой пояс GMT +3.