Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 22.02.2016, 22:11   #1
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию Рецидив меланомы

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Моей маме в апреле 2006 года удалили родинку на спине. Гистология - Узловая веретеноклеточная пигментная меланома без изъязвления, толщиной 1,5мм, 3 уровня инвазии, с умеренным реактивным перифокальным лимфоидным инфильтратом. Края резекции в пределах здоровых тканей.
18 января на рентгене мтс в легких. При осмотре есть мтс в мягких тканях живота. Делали пункцию - веретеноклеточная меланома. Месяц прокололи рефнот, 24.02. идем на обследования смотреть ответ на лечение. Сделали исследование на мутации - ни одной не обнаружено. Мама чувствует себя хорошо, пару дней было тяжело вдыхать, но сегодня всё прошло. Какая дальнейшая тактика, если организм не ответит на рефнот? Почему же спустя 10 лет произошел рецидив? И вопрос немного не по теме, но очень беспокоит меня. С маминой стороны - бабушка умерла от рака тела матки, у мамы меланома. С папиной стороны у бабушки рак кишечника. Я в группе риска? Какие обследования и как часто мне проходить?
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2016, 10:59   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

При наличии метастазов рефнот обычно не назначается - не эффективен. Только при наличии противопоказаний к химиотерапии.
Тактика лечения при отсутствии мутация - либо химиотерапии, либо блокаторы CTLA-4, либо PD-1, либо их комбинация (если доступно, в России эти препараты не зарегистрированы).
Осмотр кожных покровов показан всем кровным родственникам пациентов с меланомой. Что касается остальных перечисленных заболеваний - да, надо разбираться с фоновыми процессами, на которых произошло развитие заболевания у ваших родственников, некоторые из них могут быть семейными.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2016, 13:04   #3
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию

Сегодня прошли все обследования. Ухудшений нет, но назначили пхт - дакарбазин-ломустин-циспластин. Эффективно? Какие побочки ждать?
Что касается рака тела матки - была беременность и на этом фоне произошло перерождение. Рак кишечника - знаю, что просто удалили солидную опухоль, бабушка прожила еще лет 10 и умерла от инсульта.
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2016, 13:39   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Это достаточно жесткая схема, побочные эффекты могут быть различны - от угнетения различных ростков кроветворения, то нефро- и нейротоксичности. Тошнота, рвота - тоже. Эффект развивается примерно у 40-45% пациентов, но чаще непродолжительный, плюс схему приходится со временем отменять, либо редуцировать дозы.

Что касается Вас - ну, я вам по таким сведениям системы "знаю только, что" ничего не скажу. Ну и вообще это не предмет виртуальной консультации, надо много понимать и о ваших родственниках, и о Вас.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2016, 15:16   #5
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию

А если не лечиться, то как дальше всё развивается?
У мамы на спине в области рубца на узи новообразование, можно ли его как-то удалить?
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2016, 23:05   #6
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию

Игорь Евгеньевич, мы лечимся в РОНЦ. Есть возможность достать лекарства из Израиля или Европы, но лечение должно быть под контролем врача. Нам врач сказал, что лекарствами извне лечить в РОНЦ нельзя. Как же тогда быть? И как рассчитать необходимое количество лекарства? Это же пембролизумаб нужен?
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2016, 14:34   #7
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию

Как можно "подготовить" организм к химии? Стоит ли заранее начинать принимать противорвотные, для защиты желудка, печени?
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.02.2016, 13:37   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Если не лечиться, то метастатический процесс развивается дальше и проводит к смерти. Химиотерапия у части больных может замедлить или приостановить этот процесс.

С учетом стоимости препаратов (если речь идет о таргетных), то можно там и проводить лечение - разница в стоимости будет, конечно, но на фоне самих препаратов не очень значительная.
А в государственных российских учреждения - да, своими препаратами лечение проводить нельзя.

Заранее противорвотные могут назначаться, это входит в схему премедикации, и при проведении химиотерапии введут и противорвотные препараты. Самостоятельно пить заранее никаких препаратов не нужно, после - по назначению лечащего врача.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.02.2016, 14:36   #9
Анна Лебедева
 
Аватар для Анна Лебедева
 
Сообщений: 39
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от И.Е. Синельников Посмотреть сообщение
Если не лечиться, то метастатический процесс развивается дальше и проводит к смерти. Химиотерапия у части больных может замедлить или приостановить этот процесс

У нас нет ни одной мутации. Значит ли это, что химия поможет немного всё отсрочить? Улучшится ли качество жизни? Пока у мамы небольшая слабость, сонливость и отдышка. И горечь во рту.
Анна Лебедева вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.02.2016, 08:26   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Отсутствие мутаций не означает, что химиотерапия может быть эффективна или не эффективна, означает лишь то, что пациенту не подходят конкретные препараты, ориентированные на эти мутации. Химиотерапия может помочь или не помочь вне зависимости от этого.
Качестсво жизни зависит с одной стороны от индивидуальной переносимости, с другой - от проявлений заболевания и эффективности химиотерапии. Если, к примеру, пациент плохо переносит химиотерапию (с явлениями токсичности), но со временем отмечается эффект - уменьшаются метастазы, которые вызывали какие-то симптомы, то и симптомы становятся менее выраженными, и в целом качество жизни улучшается. Если химиотерапия не эффективна, т.е. заболевание прогрессирует, плюс добавляются явления токсичности химиотерапии, то качество жизни ухудшается.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
МТС меланомы глаза bata-va Паллиативная помощь 133 08.04.2017 16:13
Побочные проявления при лечении меланомы таргетными препаратами Тамара Онкодерматология 11 02.03.2016 11:32
Метастаз меланомы через 2 года Олена Онкодерматология 3 28.12.2015 10:02
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40
Беременность после иссечения меланомы Liebe Онкодерматология 1 27.11.2015 09:16


Текущее время: 16:05. Часовой пояс GMT +3.