Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 20.09.2016, 16:57   #1
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию Меланома. Важные вопросы.

Добрый день! Мой диагноз: безпигментная меланома T4a N0 M0, ст IIB, 32 митоза(!), по Кларку 4, по Бреслоу 5 мм. Появилась во время беременности. Выполнена операция ( июль 2016 г.) по радикальному иссечению, расширение резекции, также одновременно проведена биопсия сторожевых Л/у. Все чисто, включая ПЭТ КТ и КТ головы.
Вопросы:
1. Каковы прогнозы в моем случае?
2. Вероятность появления метастазов в процентах? Есть ли надежда прожить долго и счастливо без их появления, были ли такие случаи или я в группе повышенного риска?
3. Мне не назначено никакого доп. лечения, верно ли это?
Спасибо.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2016, 13:30   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Данная стадия относится к стадиям промежуточного прогноза: десятилетняя выживаемость (которая, по сути, отражает то, у какого процента людей не случается прогрессирования заболевания) составляет около 50%. Это же ответ на второй вопрос.
При данной стадии заболевания целессобразно выполнение биопсии сторожевого лимфоузла, если есть такая возможность (в России с этой процедурой есть сложности, рутинно практически не выполняется и в стандарты не входит). Что касается какого-то дополнительного (адьювантного) лечения, то в общем случае оно может быть назначено, но ни в каком случае не может быть назначено или рекомендовано в интернете. Стандартной, единой для всех, адьюватной терапии не существует, а к тем видам, которые есть, могут быть медицинские противопоказания.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.10.2016)
Старый 21.09.2016, 13:57   #3
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Спасибо за оперативный ответ. Я оперировалась в Израиле, проведена операция Сентинель биопси, в л/у все чисто. Это как-то может улучшить прогноз? Есть ли смысл сейчас начинать иммунотерапию?
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.10.2016, 10:07   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Сама по себе процедура биопсии сторожевого лимфоузла - нет. То, что метастазы в л/у не выявлены, с прогностической точки зрения лучше, чем если бы они были. С точки зрения иммунотерапии, ситуация неоднозначная. Интерфероны, которые зарегистрированы для адьювантного лечения IIВ, назначаются обычно в течение 1,5 месяцев после операции, при этом их эффективность нельзя назвать высокой.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.10.2016)
Старый 22.10.2016, 10:15   #5
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Здравствуйте, спасибо за ответы и вашу работу. У меня еще несколько вопросов. В анамнезе родственников, точнее мамы и ее сестер базалиома, у них она возникала в возрасте за 60, у меня впервые вылезла на спине в 32 года, через год рецидив, потом через два опять. Удаляла лазером. В Израиле проф.Гутман (думаю наслышаны о нем, если лично не знакомы) сказал, что последняя удалена не полностью, увидел по гистологии, во время операции по меланоме еще и ее повторно удалил. Может ли это как-то ухудшить ситуацию с меланомой или это отдельная история? Также по прошествии почти 3 месяцев по удалению меланомы на месте сформировавшегося рубца вылезло коричневое пятнышко менее мм в диаметре. Что это может быть, стоит ли паниковать?
Заранее спасибо вам.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.10.2016, 10:30   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Это отдельная история, течение базальноклеточного рака не влияет на течение меланомы у пациента.
А вот пятнышко на месте рубца нужно смотреть, причины и ситуации могут быть разные, нужен осмотр врача.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (31.10.2016)
Старый 18.02.2017, 12:31   #7
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Здравствуйте! Существуют ли КИ по меланоме 2ст? И как можно туда попасть, если есть.

добавлено через 1 час 58 минут
Здравствуйте! Существуют ли КИ по меланоме 2ст? И как можно туда попасть, если есть.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.02.2017, 08:45   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Исследования существуют. Есть ли в них открытые наборы - мне неизвестно.
Зайдите на сайт clinicaltrials.gov
Ищете там подходящее исследование, дальше связываетесь с контактами, там указанными.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.02.2017)
Старый 12.04.2018, 14:29   #9
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день, Игорь Евгеньевич! Проходила плановое обследование, результат:КТ легких без патологий, мрт головы с контрастом - на основании мр картины данных за патологические изменения не получено, наблюдается единичная мелкая зона контрастного усиления в пирамиде правой височной кости размером 3х4 мм.
Это метастаз или нет? Что предпринять дальше? Заранее спасибо.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.04.2018, 10:15   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

По такому описанию сложно что-то сказать.
Размер маленький, локализация не типичная. Для биопсии труднодоступно. Поскольку очаг вроде как (по описанию тут) в кости, то тут можно подумать о сцинтиграфии и КТ, также о наблюдении в динамике, но я не считаю возможным давать какие-то конкретные рекомендации в интернете на основании только виртуальных данных.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Меланома.Вопросы. Пациент Онкодерматология 1 24.05.2016 08:47
БСЛУ после широкого иссечения + вопросы (pT2a) Aleksei Онкодерматология 1 09.03.2016 09:13


Текущее время: 00:46. Часовой пояс GMT +3.