Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 27.02.2018, 19:31   #1
Марина К
В премодерации
 
Аватар для Марина К
 
Сообщений: 2
По умолчанию Метастазы меланомы?

Добрый день. В феврале 2017 моей родственнице был поставлен диагноз меланома. Первая гистология микроописание : на фоне атипичной меланоцитарной дисплазии очаг пигментной меланомы без изъязвления со слабовыраженной митотической активностью , инвазивный ростом 2 стадии толщина 0.1 см. Было выполнено футлярное иссечение кожи правой голени. Гистология была пересмотрена в декабре 2017 диагноз : поверхностнораспостроняющаяся эпилептоидноклеточная пигментная меланома кожи без признаков изъязвления. Фаза вертикального роста. Уровень инвазии по Кларк 3. Толщина по Бреслоу 0.2 см . Признаков англиоморфической инвазии не обнаружено. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. Мскт от 13.01 брюшная полость, Оптирей вв 100,0 печень с ровными и четкими контурами, структура неоднородная за счёт мелких образований размерами 0.5 см 7 сегмент, 0.7 см 8 сегменте , которые изоденсивны паренхиме печени в нативную и экскреторную фазу. В артериальную фазу одно из образований накапливает активно контраст, второе гиподенсивно паренхиме печени. В портальную фазу визуализируется лишьгиподенсивное образование. Другие органы брюшной полости без изменений. Заключение кт признаки единичных мелких очаговых образований печени с разными характеристиками контрастного усиления. В легких определяются единичные субплевральные очажки до 3 мм . Легкие нижние поля симптом дерева в почках в паренхиме легких. В заключении общим диагноз бронхоилит, гемангиома 8 сегмент, киста 7 сиге но печени. Могут ли данные образования в легких и печени были метастазами меланомы? Какие возможно пройти обследования чтоб подтвердить либо опровергнуть метастатический процесс? Если прийти к вам на очную консультацию для определения тактики возможного лечения, какие заключения обследований необходимо иметь на руках? ( кт, мскт, пэт), какая точность лучше( 3 или 1,5 тесла)
Марина К вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 21:25   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 564
По умолчанию

Теоретически могут. ПЭТ-КТ желательна, чтобы была понятна метаболическая активность очагов в печени.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 22:51   #3
Марина К
В премодерации
 
Аватар для Марина К
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Так же был обнаружен очаг в мягких тканях, вне капсулы с прорастанием в мышцу бедра и фасцию. Это тоже метастаз? Необходимо ли везти блоки на пересмотр чтоб определить наличие мутаций? только braf или ещё nras s-kit?
Марина К вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.03.2018, 09:20   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 564
По умолчанию

Анализ на мутации нужен. Либо из старых блоков, либо получить новый материал из тканей бедра. BRAF в первую очередь, cKIT во вторую, если нет BRAF (можно сделать одновременно, по времени будет быстрее, по стоимости дороже). В анализе на NRAS необходимости нет.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Рецидив меланомы Анна Лебедева Онкодерматология 14 27.02.2018 17:25
Прогрессирование меланомы irra.k Онкодерматология 2 26.12.2017 14:27
Метастазы меланомы без выявленного первичного очага Svetlana1966 Онкодерматология 1 26.12.2017 08:37
Метастазы Ольга Васильевна Онкоэндокринология 1 13.10.2016 12:10
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40


Текущее время: 12:48. Часовой пояс GMT +3.