Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 28.09.2017, 16:43   #11
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, после гамма ножа через сколько дней можно начинать капать Кейтруду (МРТ перед гаммой не выявило роста мтс в мозге). У меня получилось так: 26.08 прокапала Кейтруду 1 раз, потом в Минске начал работать гамма нож, прошла лечение 25.09. Дексаметазон 3 дня прокололи, теперь только Диакарб 5 дней через день. Можно сразу продолжать курс лечения Кейтрудой? И еще, подскажите, пожалуйста, название фирмы-производителя, или название, чтобы найти в интернете и купить фильтр для Кейтруды (Из инструкции:Раствор необходимо вводить постепенно, в течение 30 минут, используя систему внутривенного вливания. Фильтр системы должен быть стерильным, иметь поры от 0,2 до 5 микрон и низкий коэффициент связывания белка). Такой подойдет http://www.bbraun.ru/cps/rde/xchg/cw...=PRID00000617? В Беларуси в аптеках и даже в клиниках про такой фильтр никто ничего не знает. Спасибо.
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.09.2017, 10:52   #12
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Поломалась ссылка. Можно такой фильтр использовать для введения Кейтруды: Интрапур Плюс http://www.bbraun.ru/cps/rde/xchg/cw...d=PRID00000611 ? Спасибо
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.10.2017, 10:27   #13
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

0,2 мкм - по формальным признакам подходит, но на самой границе. Фильтр не должен быть с меньшими порами, я бы использовал фильтр где-то в середине диапазона.
Про Кейтруду/пембролизумаб и кибер-нож конкретного рекомендованного алгоритма нет (или мне, по крайней мере, не встречался), у нас обычно лечение не прерывают, проводят по плану, а кибер - нож выполняют в середине промежутка между введениями.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.10.2017, 17:27   #14
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нет ли у Вас "памятки", что должны делать Ваши пациенты, которые проходят лечение Кейтрудой? Не могли бы Вы поделиться информацией (рекомендациями)? В Беларуси не с кем проконсультироваться совсем. Когда и какие анализы сдавать, какие УЗИ-КТ проходить и другие сканирования? Что делать в какой-то нестандартной ситуации? Может, Вы консультируете удаленно? Если нет, то кого-то посоветуете. (После 1-го гамма ножа сделала 2-ую инфузию Кейтруды). Спасибо.
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.10.2017, 07:58   #15
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Для Кейтруды пока памятки нет, хотя на прошлой неделе я связывался с представителем компании-производителя, с просьбой таковую предоставить. Обещали сделать.
Пока можете ознакомиться с памяткой для пациентов, получающих Опдиво. Профиль токсичности Кейтруды и Опдиво в целом схож.
Тут: https://dr-jamais.livejournal.com/264792.html

Удаленно не консультирую, занимается ли кто-то этим - мне неизвестно.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.10.2017, 17:17   #16
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич, здравствуйте! Спасибо за памятку, изучила. Не могли бы Вы еще проконсультировать, какие анализы назначаются пациентам при приеме Кейтруды, чтобы контролировать щитовидную, печень, гипофиз, надпочечники и все остальное, чтобы не пропустить побочные. В Интернете не нашла. К Вам на вечернюю консультацию, если ехать, то тоже, наверное, лучше с анализами готовыми? Спасибо!

Последний раз редактировалось Belaruska; 19.10.2017 в 17:38.
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.10.2017, 08:55   #17
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Анализов на все возможные побочные эффекты не существует. Точнее, существуют, но делать их все регулярно - дорого и нецелесообразно. Те или иные анализы назначает лечащий врач, опираясь на данные опроса, жалобы пациента в процессе лечения, какие-то иные признаки того или иного осложнения. Рутинно контролируют только гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4. А также выполняют общий и биохимический анализы крови.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.11.2017, 10:58   #18
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемый Игорь Евгеньевич! 01.11.2017 было 3-е введение Кейтруды и произошла инфузионная реакция, в ходе введения препарата опухли нижние веки, начался озноб и поднялась до 39 температура. Препарат ввели, затем вкололи тройчатку и прокапали антигистаминный препарат. На следующий день небольшая температуру 37.5. Нужно ли еще что-то принимать?
Можно ли принимать диакарб, т.к. 26.10 был очередной гамма-нож, и, чтобы не колоть дексаметазон (не нивелировать Кейтруду) назначили диакарб 1 таблетка 2 раза в неделю.
Спсибо
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.11.2017, 09:26   #19
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Если побочный эффект купирован, и симптомы не развиваются дальше, то нет, наблюдение.
Да, можно.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.11.2017, 13:43   #20
Belaruska
 
Аватар для Belaruska
 
Сообщений: 12
По умолчанию

Здравствуйте, уважаемый Игорь Евгеньевич! Проконсультируйте, пожалуйста.
Было сделано 2 гамма-ножа (25.09.2017 и 26.10. 2017). 3-я капельница Кейтруды 01.11.2017.
Сделала иммунограмму 14.11.2017, результаты понижены. https://cloud.mail.ru/public/EHAu/wM98pBUwQ.
Может ли это быть связано с гамма-ножом (воздействие радиации) или это нормальная реакция на введение Кейтруды? Гемоглобин 87 (много лет), в анализе еще понизился, но это, наверное, побочное Куйтруды.
Спасибо большое.
Belaruska вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
родинка появилась такая же через полтора месяца после удаления Мария1989 Онкодерматология 11 29.05.2018 10:33
Меланома MTS через 2 года Snorko Онкодерматология 5 25.12.2017 10:01
Беременность через 10 мес после химии Nurasik Общие вопросы 1 16.12.2016 03:34
Метастаз меланомы через 2 года Олена Онкодерматология 3 28.12.2015 10:02


Текущее время: 11:14. Часовой пояс GMT +3.