Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 12.09.2018, 20:51   #11
Irina63
 
Аватар для Irina63
 
Сообщений: 11
По умолчанию

Спасибо Вам большое.
Irina63 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.11.2018, 19:14   #12
Irina63
 
Аватар для Irina63
 
Сообщений: 11
По умолчанию

Добрый день, Алексей Михайлович!
Кратко напомню свою историю:Мой диагноз - Bl.ovarii gr IIIc. pT 3cN0M0 после комплексного лечения , кл гр II. Был асцит. 24.11 2016 года хирургическое лечение: аднексэктомия справа, оментэктомия, дренирование брюшной полости. Матка, левый яичник и трубы удалены раньше, не по причине онкологии. ПГЗ операционного материала: серозная пограничная цистаденома яичника с малигнизацией по типу папиллярного рака и участками псаммомного рака Gx. В сальнике элементы псаммомного рака (карциноматоз). Исследованные лимфатические узлы без особенностей.
До операции - 4 ПХТ - доцетаксел + карбоплатина.
После операции - 3 ПХТ - паклитоксел + карбоплатина.
02.11.18. на КТ :- признаки кистозного образования в правой подвздошной области ( взяли пункцию - элементы аденокарциномы). Также обнаружено новое тонкостенное кистозное образование с четкими контурами 65х47х36 мм гомогенной структуры между телом желудка и хвостом поджелудочной железы ( взяли пункцию - также элементы аденокарциномы). По правому фланку брюшина нерезко диффузно утолщена, стала иметь более четкие контуры, с наличием кальцинатов. Асцит. Всё остальное (ГК, Л/у, Бп) без изменений.
Назначили Паклитоксел + карбоплатина. После 1 ПХТ онкомаркер поднялся со 104 до 152. Решили все равно пока продолжить эту схему до 3-х .На 2-й подключили авастин. Ваше мнение:1) Это карциноматоз? 2) Адекватно ли назначено лечение? 3) Как бы поступили Вы? 4) Сколько минимально пхт должен присутствовать авастин (вопрос в цене препарата. У нас платный).
Irina63 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.11.2018, 20:07   #13
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 776
По умолчанию

Здравствуйте.
1. То, что описывает КТ по брюшине - локальный канцероматоз.
2, 3. В целом адекватно, но я бы вместо той схемы, которая использовалась ранее, начал бы с сочетания платины с ранее не использованным препаратом, например, доксорубицином.и Авастин обязательно.
4. При хорошем эффекте авастин вводится или до нового рецидива заболевания, или до появления признаков токсичности. Если финансово накладно, то можно провести суммарно 18-26 курсов, как рекомендуется для 1-й линии лечения.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.11.2018, 21:38   #14
Irina63
 
Аватар для Irina63
 
Сообщений: 11
По умолчанию

Спасибо Вам .
Локальный канцероматоз - это все так плохо? Денег на 6 курсов авастина. Больше нет. Новый рецидив неизбежен? Какой ещё может быть вариант? Спасибо еще раз.

добавлено через 1 минуту
Может, посоветуете какие-то КИ?

добавлено через 1 час 10 минут
Простите за панику. Вариант без авастина не работает?
Irina63 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.11.2018, 23:11   #15
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 776
По умолчанию

Авастин это сначала дополнение к химиотерапии, а затем «поддерживающее» лечение. Но основа - это все равно химиотерапия. Риск нового рецидива достаточно большой, но чем эффективнее будет сегодняшнее лечение и чем длительнее ремиссия, тем лучше будут и результаты последующего лечения. Проводите авастином столько курсов, сколько есть возможность. А дальше будет видно. За счёт дженериков его стоимость за последние годы раза в 3 снизилась.

добавлено через 1 минуту
Локальный канцероматоз это нехорошо, но когда он находится в одном месте, то лучше реагирует на лечение, чем когда покрывает всю брюшную полость.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.11.2018, 06:31   #16
Irina63
 
Аватар для Irina63
 
Сообщений: 11
По умолчанию

Спасибо большое.
Irina63 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 10:45. Часовой пояс GMT +3.