Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 02.12.2018, 15:58   #1
АннаСар
В премодерации
 
Аватар для АннаСар
 
Сообщений: 2
По умолчанию Прошу совета, отдаленный метастаз меланомы

Добрый день, посоветуйте как быть?
Мужчина 55 лет, 07.2017 проведено иссечение опухоли кожи спины (поясница), иссечение в пределах здоровых тканей. ПГИ: пигментная меланома, узловая форма, без изъязвления, из невусообразных клеток, на фоне предсуществующего диспластического невуса, высота по Бреслоу 1,5 мм, 2 уровень инвазии по Кларку, митозы 1 на 1мм2, слабо выраженная лимфоидная инфильтрация. Диагноз: pT2aN0M0, 1 В st., после хирургического лечения , 2 кл.гр.
04.2018 были обнаружены мтс в паховые лимфоузлы справа, проведена лимфаденэктомия. В 4 узлах мтс меланомы с прорастанием в капсулу в 3-х лимфоузлах. назначена иммунотерапия интерфероном альфа 3-5 млн.ед. 3 раза в неделю на 12 месяцев.
На осмотре 22.11.2018 в паховых областях обеих сторон пальпируются плотные образования до 5-6 см, кожа гиперемирована. УЗИ показало увеличение левого надключичного л/у. По результатам ТАПБ:
л/у справа: кровь
л/у справа: среди крови полуразрушенные клетки мтс меланомы
л/у надключичный слева: цитограмма мтс меланомы.
Рентген ОГК и УЗИ в норме.
Как сопутствующее заболевание C-r нижней губы T1N0M0 1ст. после комбинированного лечения, 3 кл.гр. (2011 год).
На 18.12.2018 назначено КТ. Далее назначен консилиум и либо операция, либо медикатентозное лечение будет назначено.
То есть получается иммунотерапия не помогла никак и пошли отдаленные местазы.
Тест на BRAF отправили 30.11.
Подскажите, врач назначил КТ с контрастированием, спросила может есть смысл сделать ПЭТ КТ, ответил что нет смысла, это действительно так?
Понимаем, что прогноз плохой, но все таки с использованием современных препаратов есть шансы выкарабкаться?
АннаСар вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.12.2018, 10:16   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Для обследования может использоваться как ПЭТ-КТ, так и КТ с контрастированием, первое предпочтительно для первичного обследования, когда неизвестно, есть ли метастазы, и где именно их искать, но при недоступности и КТ вполне заменяет, если сделано в полном объеме.
Есть, но зависит и от распространенности болезни, которое будет определено после обследования, и от адекватности лечения.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.12.2018, 18:36   #3
АннаСар
В премодерации
 
Аватар для АннаСар
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
11.12 прошли КТ с контрастированием ГМ, ОГК, ОБП, ОМТ. Заключение: мтс в паранефрии справа. Инфильстральный опухолевый процесс мочевого пузыря без дифференцированных признаков между первичным и мтс характером. МТС в левой гемисфера ГМ с перифокальный отеком. Диффузные изменения паренхима печени. Кальцинаты печени и селезенки. Кисты почек. Структурная перестройка предстательной железы.
Скажите пожалуйста, в данной ситуации какое лечение может считаться адекватным?
И в принципе лечение как таковое?
АннаСар вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Прошу совета Okcana73 Онкодерматология 1 29.12.2017 02:42
прошу совета Геннадий Паллиативная помощь 1 28.11.2017 12:24
Метастаз меланомы через 2 года Олена Онкодерматология 3 28.12.2015 10:02
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40


Текущее время: 11:06. Часовой пояс GMT +3.