Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 05.06.2019, 20:58   #1
Наталья М.
В премодерации
 
Аватар для Наталья М.
 
Сообщений: 1
По умолчанию Помогите, пожалуйста, с тактикой лечения

Игорь Евгеньевич, добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями.
Дано: пациентка 62 г.р. В мае была удалена родинка на левом бедре, по результатам гистологии - меланома.
Результат гистологии: "В исследованном материале злокачественная меланома, эпителиоидно клеточная, узловая форма, без изъязвлений, lll уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 3,6 мм"
Готовимся к более масштабному иссечению тканей вокруг очага.
Вопросы:
1. Необходимо ли настаивать на биопсии сторожевого узла? Стоит дорого, врачи утверждают, что на ход лечения это не повлияет, а значит, необхолимости нет. Даст ли нам что-то важное эта информация?
2. Помогите, пожалуйста, определиться, какой препарат оптимален для терапии в нашем случае? Предложены на выбор без особых комментариев 2 дешевых украинских препарата (пациентка в Украине) с кучей побочек, по словам врача, т.е. их не рассматриваем, российский Альфарона, Интрон А (США), Биоферон (Канада) и Реальдерон (Литва).
Насколько эти назначения в принципе адекватны ситуации?
Можно ли будет сменить препарат в случае неудачи (врач утверждает, что нет, если препарат не подойдет, то "Все")?
Я в Москве, пациентка в Киеве. Могу ли я претендовать на консультацию по ее лечению в Москве у онколога очно, без ее присутствия? Насколько это нужно и такая практика вообще нормальна?
Наталья М. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2019, 17:20   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 704
По умолчанию

1. Мое мнение, что БСЛУ стоит сделать, если есть такая возможность.
2. Интерфероны вообще в данной ситуации не имеют особого смысла. Если будет выполнена БСЛУ, и будет найден микрометастаз в сторожевом лимфоузле, то тогда стадия будет трактоваться как III. И в этом случае для адьювантного лечения зарегистрированы более эффективные препараты, которые не зарегистрированы для стадии II.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Меланома помогите пожалуйста Антон Сил Онкодерматология 1 10.10.2018 10:52
Помогите со схемой обезболивания, пожалуйста !!! ОльгаК Паллиативная помощь 3 23.01.2018 15:19
помогите пожалуйста в моей проблеме ЕЛЕНА89 Трудности диагностики 6 14.03.2016 21:26


Текущее время: 09:49. Часовой пояс GMT +3.