Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкоэндокринология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 10.11.2015, 19:01   #1
Llevvva
В премодерации
 
Аватар для Llevvva
 
Ставрополь
Сообщений: 1
По умолчанию Была операция Крайля, спустя много лет найдены узлы во второй доле щ.ж.

Здравствуйте!
Очень нужна ваша помощь!
У моей мамы 1965 года рождения, в 1991 году была проведена операция- экстрафасциальная гемитиреоидэктомия слева с резекцией перешейка, операция крайля слева. Операция была проведена интерном, мягко говоря неаккуратно, на данный момент большые грубые рубцы. Был поставлен диагноз рак. Не была проведена не лучевая, не химио терапия.
В 1997 был обнаружен одиночный узел справа. Биопсия. Гистол. - Опухоль из сосочковых образований; прорастает в соединительнотканную капсулу. Один Mts в узел.Был проведен паллиативный курс Drm COD 44Гр, затем локально на узел шеи справа до 60Гр.
В выписке был диагноз : Cr щитовидной железыT4N1M0, после комбинированного лечения кл гр III.
В этом году на узи опять появились изменения:
Размеры правой (оставшейся) доли1,5х3,7х1,7 (V-4,91 куб.см). Правая доля расположена обычно, контуры неровные, нечеткие. Эхогенность доли умеренно понижена. В верхней трети правой доли очаговое образование неправильной формы повышенной эхогенности с четкими контурами 1,2х1,0х1,1 (объемом 0,69) кальцинированное по периферии, имеет неравномерной толщины "хало", в режиме ЭК интранодулярный тип кровотока умеренной интенсивности.
За нижним полюсом правой доли неоднородное изоструктурное образование 1,0х0,9х0,9, с четкими контурами.Узи было проведено с интервалом в пол года изменений не произошло.

Под контролем узи была проведена биопсия, диагноз - злокачественное не подтвердился (но при заборе материала попало большое количество крови).

Была проведена диагностика радиоизотопами. Заключение - диффузно-очаговые изменения ткани единственной правой доли щитовидной железы. "Холодные" зоны в правой доле.

Кровь:
ТТГ 0,21 мкМЕ/мл (Референтный интервал 0,4-4)
СТ4 28,0 пмоль/л (9,0-22,2)
ТГ 2,9 нГ/мл (1,5-67,8)
Антитела к ТГ 200 МЕ/мл (0-100)
Антитела к ТПО 284 МЕ/мл (0-30)

Узел был обнаружен пол года назад, совместно с врачом было принято решение наблюдать, но на тот момент не были вовремя получены результаты крови.
Так же было озвучено ,что если все таки пойти на операцию то очень велик риск пореза голосовых связок. А еще, что в теории две операции крайля возможны, но на практике не встречались.

Существуют ли какие-то более точные методы диагностики( я слышала о радиоактивной глюкозе или эластографии- дают ли они достоверную информацию)? Говорит ли такая кровь, что обнаруженный узел несет злокачественный характер? Если прибегать к операции возможна ли она лапароскапическим путем?
Возможно ли наблюдение? Какую тактику избрать?
Заранее огромное спасибо за ответ!!!
Llevvva вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.11.2015, 17:03   #2
В.Э. Ванушко
Модератор
 
Аватар для В.Э. Ванушко
 
Москва
Сообщений: 91
По умолчанию

Единственное, что нужно сделать - ГРАМОТНУЮ тонкоигольную аспирационную биопсию. Если по результатам речь пойдет об операции, ее нужно выполнить в специализированном лечебном учреждении.
__________________
________________________________________________
Ванушко Владимир Эдуардович
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник
отдела хирургии эндокринных органов
ФГБУ "Эндокринологический научный центр МЗ РФ"
В.Э. Ванушко вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 14:37. Часовой пояс GMT +3.