Вернуться   Онкосеть > Онкология: общение и помощь > Советы Бывалых

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 17.12.2016, 13:13   #1
Andrey
В премодерации
 
Аватар для Andrey
 
Сообщений: 2
По умолчанию вопрос к alexis

Добрый день, уважаемый alexis! По совету некоторых людей, обращаюсь к вам. Заранее прошу прощения, если пишу не в тут тему. Хотелось бы задать вам несколько вопросов. У моего отца (1962г.р.), был поставлен диагноз рак сигмовидной кишки, с mts в лимфоузлы, печень (T4N2M1). Левая доля вся в метастазах, в правой mts тоже есть. После операции консультировались в 62 больнице в Москве, прописали схему folfox+таргет, но по некоторым причинам (финансовым) мы оттуда ушли, и по направлению районного онколога в московской области, были отправлены в другую клинику. Там прописана схема folfoxiri+таргет. В ближайшее время должны начать капаться. Но у меня много сомнений, по поводу начала лечения со схемы прописанной в клинике. Интересно ваше мнение по этому поводу, что думаете?
Andrey вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.12.2016, 15:09   #2
alexis
 
Аватар для alexis
 
Сообщений: 198
Записей в дневнике: 31
По умолчанию

Добрый день!
Таргет, видимо, бевацизумаб (авастин)?
Вот что нашел сходу:
Новости онкологии
28.10.2014
FOLFOXIRI + бевацизумаб или FOLFIRI + бевацизумаб у больных метастатическим колоректальным раком, не получавших ранее терапию?

Комбинация бевацизумаба с химиотерапией является одной из стандартных опций первой линии терапии больных метастатическим колоректальным раком. Ранее было показано, что режим FOLFOXIRI (фторпиримидин + иринотекан + оксалиплатин + лейковорин) лучше режима FOLFIRI (фторпиримидин + иринотекан + лейковорин). Задачей крупного рандомизированного исследования 2 фазы было сравнение эффективности этих режимов в комбинации с бевацизумабом.
508 пациентов были рандомизированы в экспериментальную группу FOLFOXIRI + бевацизумаб или в контрольную группу FOLFIRI + бевацизумаб. Максимальное число циклов терапии составило 12, затем проводилась поддерживающая терапия бевацизумабом и фторпиримидином до прогрессирования болезни. Главным критерием эффективности была выживаемость без прогрессирования (ВБП).
Медиана ВБП составила 12,1 мес. в экспериментальной группе и 9,7 мес. в контрольной группе (HR=0,75, P=0,003). Частота объективных ответов также была выше в группе FOLFOXIRI – 65% в сравнении с 53% в контрольной группе (P=0,006). Медиана общей выживаемости была недостоверно выше в экспериментальной группе (31 мес. против 25,8 мес., P=0,054). Частота нежелательных побочных явлений 3-4 степени (нейтротоксичность, стоматит, диарея, нейтропения) была достоверно выше у пациентов, получающих режим FOLFOXIRI + бевацизумаб.
Авторы делают вывод, что режим химиотерапии FOLFOXIRI эффективнее режима FOLFIRI в комбинации с бевацизумабом в первой линии терапии метастатического колоректального рака. Тем не менее, режим представляется более токсичным.
Источник: Fotios Loupakis et al. N Engl J Med 2014; 371:1609-1618.

Вы пишите, что изначально был назначен folfox+таргет . Режим folfox по эффективности аналогичен (соизмерим) с режимом folfiri. Если исходить из утверждения вышепреведенной статьи о том, что folfoxiri более эффективен , чем folfiri, то логично сделать вывод, что он более эффетивен и чем folfox. Т.е. можно предположить, что сейчас назначен более эффективный режим.
Однако, есть два момента:
1. Новый режим, если верить статье, более токсичен.
2. Из общения с врачами у меня сложилось мнение: так как существуют при КРР всего два типа схем химиотерапии - на основе оксалиплатина и на основе иринотекана, то если оба эти препарата задействованы в одной схеме folfoxiri , то встает вопрос: чем дальше лечится, когда резистентность (невосприимчивость) выработается и к оксалиплатину и к иринотекану сразу? Может быть разумнее использовать эти лекарства не одновременно, а последовательно? Тогда лечиться можно дольше.

Такие, вот, у меня дилетантские рассуждения. Но , возможно, врач считает, что ситуация такова, что нужна именно сейчас более эффективная схема химиотерапии.

Попробуйте проконсультироваться в третьем месте. Например, в РОНЦе им.Блохина. Технология попаданию туда уже описана на форуме.

добавлено через 56 минут
http://www.rosoncoweb.ru/news/oncology/2014/10/28/
__________________
С уважением, Alexis.
alexis вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.12.2016, 21:29   #3
Andrey
В премодерации
 
Аватар для Andrey
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Спасибо большое за ответ! Придерживаюсь того же мнения, что и вы.
Таргет - эрбитукс.
Andrey вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 01:30. Часовой пояс GMT +3.