Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 14.03.2019, 23:15   #1
onfedor
В премодерации
 
Аватар для onfedor
 
Сообщений: 2
По умолчанию Меланома. Синельникову Игорю Евгеньевичу.

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
После удаления родинки на спине, получили следующие результаты гистологии.
гистологическое исследование
Макро: Кож.-жир. лоск.сер.цв. с волосами 4,2x1,8x1,2. В центре пятно сер-синюш. цв. непр. формы размером 1,7x1,0 . В центре перекрыто корочкой. На разр. плот. конс. блед.-сер.цв.
Микро: В эпидермисе выявляются очаги с атипическими меланоцитами типа "педжетоидных клеток" с небольшим колчичеством митозов,
распространяющихся до рогового слоя и проникающие в виде гнезд-ячеек , в сосочковый слой дермы, где отмечается выраженная
лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация ; отдельные клетки содержат в цитоплазме пылевидный пигмент буровато-желтого цвета , встречающийся и внеклеточно.
В зоне макроизменений кожная опухоль состоит из альвеолярных солидных структур, образованных довольно крупными, полиморфными клетками кубической или полигональной формы с огруглым , овальным или вытянутым ядром с диффузным расположением хроматина и четким ядрышком. Наблюдаются многочисленные митозы. Строма не выражена . Отмечаются очаги опухолевых клеток , содержащих меланин , также расположенный и внеклеточно . По периферии узла - слой лимфоидной инфильтрации , очагово уходящий в гиподерму. Опухолевая ткань прорастает в дерму на сосочково-ретикулярном уровне. С поверхности опухолевый узел очагово прорастает в шиповатый слой эпидермиса. В краях резекции и по глубокому краю опухолевого роста нет.
Заключение:
Меланома поверхностно распространяющаяся с переходом в узловую форму, 3 стадия инвазивного роста по Кларку толщина по Бреслоу - 1,5 -1,6 мм . Удалена радикально

Врач онколог сказал, что нужна повторная операция поскольку отступ при удалении родинки был < 1 см и назначил следующие анализы
1. Анализ крови(клинический), биохимия, группа + резус
2. Анализ крови на ВИЧ(СПИД), RW, гепатит В,C
3. Анализ мочи общий
4. Когулограмма
5. ЭКГ, Эхо ЭКГ
6. Рентгенография грудной клетки
7. Узи брюшной полости и забрюшного пространства + регионарных л/у
8. УЗДГ вен нижних конечностей .
Подскажите пожалуйста, по вашему мнению нужно ли делать операцию и достаточно ли назначенных анализов или нужны какие-то дополнительные исследования?
Заранее спасибо.
onfedor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.03.2019, 11:04   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 690
По умолчанию

- При такой толщине имеет смысл рассмотреть возможность биопсии сторожевого лимфоузла.
- Выполнять УЗИ + рентгенографию, либо УЗИ регионарных лимфоузлов + ПЭТ-КТ - зависит от возможностей клинического центра и решения лечащего врача.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.04.2019, 21:28   #3
onfedor
В премодерации
 
Аватар для onfedor
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Большое спасибо за ответ.
Прошли томографию:
"Заключение : диффузные и спаечные изменения в легких, гиперплазия единичного подмышечного лимфатического узла без признаков метастазирования. Киста в почке . ДДИ позвоночника и подвздошных костей . Характер очага в печени недостаточно ясен из-за малых размеров : киста?метастаз?кт-контроль в динамике."
Чтобы убедиться что с лифмоузлом все в порядке отправили на дополнительное узи.
"По данным УЗИ - изменения единичного лимфатического узла в подмышечной
области слева , нельзя исключить вторичное поражение. Печень-без очаговых
поражений."
Чтобы оканчательно убедиться, что лимфоузлом все в порядке взяли на материал на биопсию .
"Заключение: метастаз меланомы в лимфатическом узле."
Диагноз: меланома кожи межлопаточной области pT2N1M0
Сделали анализ на Braf мутацию
"Braf отрицательный мутация отсутствует"

Подскажите какое лечение вы бы рекомендовали в данном случае.
Насколько я понимаю помимо операции нужна будет химиотерапия.
Какие препараты ? Что из этого можно получить по квотам в подмосковье (люди мы не богатые).
Может быть посоветуете альтернативные более дешевые варианты, если для нас квот не окажется.
onfedor вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Синельникову Игорю Евгеньевичу Татьяна кравченко Онкодерматология 1 01.03.2019 11:45
СИНЕЛЬНИКОВУ ИГОРЮ ЕВГЕНЬЕВИЧУ! Mira18 Онкодерматология 15 22.02.2019 22:14
Вопрос Игорю Евгеньевичу Синельникову (меланома) Алена77 Онкодерматология 3 23.10.2018 03:43
Вопрос Синельникову Игорю Евгеньевичу. Меланома. Maksim K. Онкодерматология 2 29.07.2018 17:53
Меланома Insi ti!Вопрос к Синельникову Игорю Евгеньевичу! Кристина1985 Онкодерматология 14 08.05.2018 09:57


Текущее время: 05:08. Часовой пояс GMT +3.