Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 28.02.2019, 15:05   #1
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию Леймиосаркома матки

Добрый день. Уважаемые врачи, помогите советом, мнением.

В декабре 2018 года поставили диагноз леймиосаркома g2 (в течении 10 лет наблюдались с миомой, с апреля начался рост, в сентябре пошли выделения (маме 56 лет) только после этого через месяц сделали гистологию- все чисто, в ноябре операцию по удалению матки, после нее уже поставили такой диагноз). В январе сделали ПЭТ-КТ, нашли метастазы в легких, 23 января провели операцию по их удалению. После были на консультации у химиотерапевта и иммунолога. Назначали ХТ по схеме "GEMTAX". 19.02.2019 начался 1 день ХТ, прокапали Гемцитабин. Через 2 дня стало не очень, 2 дня пролежала, диарея, желудок немного болел. Потом стало нормально. На 7 день с утра сдали кровь, на 8ой приехали капаться, а врач говорит у вас очень низкие лейкоциты(цифру не озвучил), давайте еще раз кровь сдадим, сдали, на следующий день еще упали, назначил 3 укола дексаметазона(утро- вечер- утро) и какой то укол еще сделали.
Сегодня с утра еще раз сдали анализы, после обеда пришли результаты, медсестра сказала очень хорошо поднялись, начали делать ХТ.
Извини, если много лишнего написал.
Собственно хочу озвучить вопросы:

1. Что можно или нужно поколоть в 2х недельный перерыв до 2го цикла ХТ? Для крови, печени, почек, желудка.
2. На консультации посоветовали во время химиотерапии пить Фитомикс-40 в таблетках, якобы разработанный в онкоцентре им. Н.Н. Блохина.
В свободном доступе про них не сильно много информации. Может кто то сталкивался с этими таблетками. Есть ли от них реальная помощь?
3. Можно ли во время ХТ пить отвары из трав?
4. Препараты Гемцитабин и Доцетаксел эффективны при леймиосаркоме? Есть еще какая нибудь альтернатива?
5. После операции в январе при выписке лейкоцитов было 3,6, через 3 недели поднялись до 4,8. Это медленный или нормальный рост?


Заранее, всем большое спасибо!
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.03.2019, 02:43   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 854
По умолчанию

Здравствуйте. 1. Если лейкоциты снизятся до 3,5, то не позднее, чем за 48 часов до начала следующего курса стоит сделать клониестимулирующий фактор (лейкостим, граноцит, нейпомакс или аналог). Для гемоглобина и эритроцитов лучше использовать препараты железа для внутривенного введения: феринжект, ликфер, венофер и т. п. Оптимальным способом защиты печени от химиопрепаратов является применение гептрала. Почки и желудок при данной схеме обычно не страдают. Но если есть какие-то хронические заболевания, то применяйте рекомендованные препараты.
2. Фитомикс 40 - биологически активная добавка (БАД). Состав на основе лекарственных растений позволяет несколько снизить побочные эффекты от Химиотерапии и облучения, но «чуда» не ждите.
3. Можно. Но точно также можно и принимать Фитомикс.
4. Для распространённой лейомиосаркомы это основная схема лечения.
5. Рост лейкоцитов нормальный, но на фоне химиотерапии они могут начать снижаться, поэтому общий анализ крови стоит сдавать каждые 5 дней.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Sergey_vlg (01.03.2019)
Старый 01.03.2019, 13:20   #3
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Спасибо за ответ.
После 1го Гемцитабина только на 7ой дней сдали кровь, на 8ой день еще раз и только на следующий день сделали укол. Где то через 27 часов начали делать ХТ Гемцитабин+Доцетаксел.
Если есть возможность ответьте еще раз.
1. Я не знаю до скольки падали лейкоциты, сказали просто очень низкие были, но перед ХТ поднялись до 21. Это нормально?
2. У нас в рекомендациях написано, что Гемцитабин капать 90 мин. Это принципиально? Или можно уменьшать время?
3. Трабектедин. Как я понял он применяется во 2ой линии ХТ. Что нибудь про этот препарат можете сказать в плане эффективности?
4. Как то питанием можно помочь организму? Оно сильно влияет на прогрессирование заболевания?
5. Были на консультации у иммунолога по поводу вакцины. Сначала хотели сразу кровь взять, но потом сказали давайте после химии, якобы не важно выглядите после операции( а после химии будем отлично выглядеть). Кровь то после химии не очень будет. Как долго она восстанавливается? Или это индивидуально? Есть ли разница в сдаче крови до ХТ или после нее? конечно немного специфический вопрос.
6. Какие нибудь "проверенные" БАДы можете посоветовать? Советуют китайские попробовать.
7. Про Цикутин можете что нибудь сказать?

Всем спасибо за ответы!
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.03.2019, 19:25   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 854
По умолчанию

1. На фоне стимуляции лейкопоэза такое возможно.
2. Чем медленне вводится - тем лучше переносится. Теоретически, можно попробовать на 10-20 минут уменьшить время введения, но, на мой взгляд, экспериментировать не стоит.
3. Препарат хороший, но его стоит использовать если текущая схема окажется малоэффективной. Иначе при рецидиве выбирать уже будет не из чего.
4. Питание на вероятности рецидива никак не сказывается. Старайтесь не употреблять острую, жирную и жареную пищу, так как печени и поджелудочной железе итак «достаётся» от Химиотерапии. И всегда необходимо мясо, как источник белка и железа для организма.
5. Про какую вакцину идёт речь? Если сроки вакцинации некритичны, то ее оучше отложить до завершения лечения, так как иммунный ответ при Химиотерапии будет слабым.
6. 7. К БАДам, содержащим ядовитые растения мое отношение отрицательно. Пока я вижу эффективность у сегидрина, индинола и промисана + препараты для иммунитета. Но именно для лечения рака/сарком БАДов нет.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Sergey_vlg (05.03.2019)
Старый 05.03.2019, 13:55   #5
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Спасибо, что отвечаете!
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.03.2019, 14:21   #6
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Подскажите еще пожалуйста.

Температура на 4 день после Гемцитабина+Доцетаксела. Вечером поднялась до 38, но больше 38 вроде не было. Утром стала 36,7. Это нормально? Нужно чем то сбивать ее? Какой то есть пик температуры, когда нужно звонить в скорую или срочно какие то действия принимать?

Низкое давление. Падало до 85/55 во время недомогания (температура). Держится низким и после температуры. С этим как то надо бороться?

Филграстим 300 мкг. Написано 9 и 18 дни. Для чего его колят? И когда его нужно колоть?

Спасибо!
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Старый 05.03.2019, 16:20   #7
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 854
По умолчанию

Повышение температуры -это реакция на гемцитабин. Если поднимается выше 38 (или создаёт дискомфорт при меньших показателях), то снижать любым жаропонижающим. Низкое давление лучше корректировать крепким чаем или кофе. Если не помогает - кордиамином (при нормальном пульсе). Филграстим относится к препаратам, стимулирующим образование лейкоцитов. Поскольку гемцитабин активно снижает лейкоциты и тромбоциты, то в схеме Химиотерапии и прописана их Поддержка.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.05.2019, 10:43   #8
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Добрый день. Доктор, ответьте пожалуйста, 3 мая была последняя химия Гемцитабин+Доцетаксел, обычно на 3-5 день была температура,в этот раз с 13 мая держится 37-38. Проходили обследование в середине апреля, следующие в июле.
Что это может быть? Последствие химии или какой то нехороший процесс идет в организме? 14 мая сдавали кровь, показатели были в норме, но лейкоциты могут же и упасть? День-два-три еще куда не шло, но неделю температура, как то тревожно...
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.05.2019, 11:35   #9
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 854
По умолчанию

Для гемцитабина это нормально. Так же это может быть связано с гибелью раковых клеток, если имеются значительные опухолевые массы.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.05.2019, 12:08   #10
Sergey_vlg
 
Аватар для Sergey_vlg
 
Сообщений: 7
По умолчанию

Очень хочется верить, что это последствия химия. Просто с февраля по май, пока шла химия так долго температуры не было, обычно 2-3 дня и в основном к вечеру. В раковые клетки не хочется верить, потому что между 3 и 4 курсом химии было обследование.
Как долго это может продолжаться? Доцетаксел не нужно поколоть?
Sergey_vlg вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 21:06. Часовой пояс GMT +3.