Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 24.04.2017, 11:07   #31
Ульяна*
 
Аватар для Ульяна*
 
Сообщений: 21
По умолчанию

Ув.Игорь Евгеньевич.
1.если нет возможности иммунотерапии ипилимумабом и участия в КИ, что же делать? Просто ждать дальнейшего развития процесса?
2. Если метастазирование пошло на лимфоузлы это говорит о том что надежды уже нет?
3. Высокодозная интерферонотерапия бессмысленна?
Ульяна* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.04.2017, 21:20   #32
Ульяна*
 
Аватар для Ульяна*
 
Сообщений: 21
По умолчанию

Ув.Игорь Евгеньевич
1. Пункция показала -сплошь в препарате невусоклеточная меланома. КТ всех органов в норме. Обстоятельства складываются таким образом, что операция по удалению лимфоузлов у лучшего специалиста по меланоме в стране(таковым он считается у нас , мы живем не в России) возможна 10-11 мая. Можно форсировать события и провести ее у менее квалифицированных специалистов(не хотела бы кого-то обидеть - тех которые значительно меньше сталкиваются с меланомой и являются только хирургами, не назначая дальнейшего лечения ) . Насколько опасно отложить операцию до 10-11 мая? УЗИ от 18 апреля показало мтс . Когда началось поражение неизвестно. На КТ с контрастом от 4 февраля узел не светился , но он не светился и сегодня.
Врач КТ говорит , что узел неинвазирован, но пункция говорит , что сплошь клетки меланомы.

2.Возможна ли в нашем случае изолированная перфузия конечности? Это что-то даст? Она проводится после удаления лимфоузлов и в какие сроки ?

3. При удалении лимфоузлов , которые защищают от раковых клеток, человек остается без защиты? Происходит дальнейшее поражение органов только значительно быстрее?

4. Я задавала вопрос относительно биопсии. А пункция также безопасна? Или возможно распространение клеток при изъятии шприца из лимфоузла? И следовательно ,нужно, как можно быстрее оперироваться?

Последний раз редактировалось Ульяна*; 25.04.2017 в 21:35.
Ульяна* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.04.2017, 11:38   #33
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 467
По умолчанию

1. 10-11 мая - это нормальные сроки.
2. А что, есть внутрикожные метастазы на конечности? Насколько я понял, речь пока только о лимфоузлах. В этой ситуации перфузия не показана.
3. Лимфоузлы, увы, не защищают от раковых клеток. Удаление их при наличие в них метастазов - единственный шанс остановить болезнь, увы, просто далеко не всегда эффективный.
4. Пункция безопасна.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.04.2017, 07:42   #34
Ульяна*
 
Аватар для Ульяна*
 
Сообщений: 21
По умолчанию

Да, у нас только лимфоузлы. Я не до конца разобралась в перфузии и думала она применима и в нашем случае.

Игорь Евгеньевич,
1.если нет возможности иммунотерапии ипилимумабом и участия в КИ, что же делать? Просто ждать дальнейшего развития процесса?
2. Если метастазирование пошло на лимфоузлы это говорит о том что надежды уже нет?
3. Высокодозная интерферонотерапия тоже бессмысленна?
4. Есть возможность испробовать вакцину . Есть какой-то смысл?
5. В каких случаях применима кейтруда? Подошла бы нам? И хватило бы 4-х капельниц? Если мы продадим все что сможем и одолжим возможно 4 капельницы потянем.
Ульяна* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 28.04.2017, 12:11   #35
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 467
По умолчанию

1. Наблюдение - не лучший, но возможный вариант.
2. Почему надежды нет? У 20-30% пациентов после регионарной лимфаденэктомии дальнейшего прогрессирования не происходит.
3. Высокодозную терапию интерферонами в России провести тоже непросто. Это один из возможных вариантов, если найдете место, где это будут проводить.
4. В рамках клинических исследований - да. Как коммерческий метод - нет, поскольку нет доказанной эффективности метода.
5. В адьюатном режиме она пока не зарегистрирована. 4 капельницы - в любом случае мало.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.05.2017, 20:27   #36
Ульяна*
 
Аватар для Ульяна*
 
Сообщений: 21
По умолчанию

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Мой муж прооперирован 11 мая. Удалены повздошные и паховые лимфоузлы. По рез-там гистологии поражен 1 лимфоузел без инвазии капсулы. Повздошные узлы- гиперплазия. Рекомендовано просто наблюдение.
Результат гистологии влияет на прогноз? И есть ли шанс нам жителям другой страны попасть в программу http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermiss...-1E182C7FE038?
Ульяна* вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.06.2017, 09:08   #37
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 467
По умолчанию

Набор в это исследование еще не начат. Теоретически есть, практически - зависит от многих факторов и решается всегда индивидуально.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Прошу совета и помощи Tatian Абдоминальная онкология 9 02.07.2016 12:32


Текущее время: 17:56. Часовой пояс GMT +3.