Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Нейроонкология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 02.03.2018, 00:07   #1
лмр47
В премодерации
 
Аватар для лмр47
 
Сообщений: 1
По умолчанию Глиома

Краткая предыстория. Пациентка 1947 года рождения, г Москва,без предыдущей онкологии. В середине нулевых при обследовании были зафиксированы незначительные изменения на КТ сделанном в бурденко. В конце нулевых случился микроинсульт, который не признали врачи, началась деградация зрения на левый глаз.
В 2017 в ноябре , была госпитализирована с прединсультным состоянием(онемение конечностей и левой стороны лица) в нейрореанимацию. Сделано КТ на котором ничего не нашли, после проведения терапии была выписана домой. Но вместо реабилитации и улучшения, ухудшение и продолжение потери подвижности и чувствительности в левой ноге и руке. После нового года - повторное попадение в больницу в прединсультном состоянии. 10.01.18 - МРТ при поступлении. Опухоль почти сферической формы макс диаметр 39 мм в районе ствола и отек вокруг. С тех пор Дексометазон был ежедневным , со снижением дозы до 4 мг . Состояние немного улучшилось, но тут же ухудшилось в результате падения на пол в больнице (слава медсестрам - не поставили кровать больной на колесах на тормоз, обильные гематомы на левой стороне- руки ноги бок) . Местные нейрохирурги после исследования отказались оперировать - плохое расположение опухоли и возраст. На платной консультации в Бурденко, рекомендовали сделать МРТ с контрастом и ПЭТ КТ. МРТ с контрастом было сделано в конце января и ПЭТКТ с метионином в середине февраля. Опухоль не изменилась в размере за январь, видна большая область некроза в центре. На ПЭТ КТ видны отбласти накопления по краям и некроз внутри. То же ПЭТКТ подтвердило злокачественность.

"в проекции правого таламуса с распространением на ствол и правую ножку мозга регистрируются кольцевидный очаг неравномерно повышенного патологического накопления РФП с ИНМах до 4.8 объемом до 50% по изолинии 12,57 см3. В остальных отделах головного мозга очагов паталогического повышения накопления РФП не выявлено. По КТ части кальцинатов и кровоизлияний не выявлено"
В РНХЦ Петровского нейрохирург также признал вмешательство нецелесообразным из-за возможных рисков.
По этой же причине есть сомнения возможности забора материала из опухоли.

Теперь встает вопрос, что делать дальше, потому что состояние понемногу ухудшается, а практические любое следующее действие имеет задержку в неделю-две с момента инициации. По записи к химиотерапевту в Бурденко уже перезванивают третий день, связь одностороняя. Запись к специалистам на "через неделю". В районной бесплатной онкологии вообще к химиотерапевту записывают на "через 4 недели". В почти местной, 57ой сказали что на химиотерапию нас брать не будут , мозг не их специальность. Вывоз за границу невозможен.

Химиотерапия по описаниям малоэффективна. В первой линии она совмещается с лучевой (лучше всего протонной), но до нее еще надо добраться и просто дожить. И делать ее надо будет в условиях круглосуточного стационара, а есть он не везде. И непонятно как поведет организм при увеличении зоны некроза. Пока что я общаюсь с Обнинском и Дубной, но снижение подвижности уже привело к отказу брать ее в дневной стационар в Обнинске.

Что можно сделать в данных исходных? Результаты МРТ и ПЭТКТ доступны в электронном виде.

Файлы https://yadi.sk/d/jFaPbhol3SvM65
лмр47 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Анапластическая глиома - изменили схему химиотерапии кучка Нейроонкология 1 20.06.2016 12:17


Текущее время: 08:55. Часовой пояс GMT +3.