Вернуться   Онкосеть > Онкология: общие консультации > Трудности диагностики

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 21.10.2018, 21:08   #1
Антон85
В премодерации
 
Аватар для Антон85
 
Сообщений: 1
По умолчанию Нужна помощь в постановке диагноза

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, советом.
Папе 69 лет. Лет 15-20 назад ему делали тур-операцию на простате. Года полтора назад начал худеть резко, примерно тогда же начались боли в районе простаты и частое мочеиспускание, сходил в районную поликлинику к местному урологу, тот прописал таблетки, вскоре всё прошло. После пройти обследование папа отказался.
В августе этого года начались боли в районе простаты, часто бегать в туалет стал, мочиться с кровью. На УЗИ мочевого пузыря увидели сгусток в пузыре и предположили, что это опухоль. В дальнейшем выяснилось, что просто кровь запёкшаяся (после цистоскопии).

Был госпитализирован в 1-ю Градскую больницу в 36ое отделение урологии, где сделали биопсию, онко-клетки не нашли.
Пролежал у них в общей сложности с осложнениями до и после биопсии 3 недели.
Далее начала по нарастающей болеть спина, в урологии всё на остеохондроз списали.

Сделали мрт и кт нижнего отдела позвоночника, обратились к нескольким неврологам, те указали на изменения в нижнем отделе, но операция не нужна.
Нашли АТ к нескольким герпесам:
ЦМВ
IgG = 203.2
IgM отриц
HSV 1/2
IgG = 9.8
IgM положит
VZV
IgG = 753.0
IgM отриц
EBV
IgG-VCA капсидн. = 507.0
IgM-VCA капсидн. = 23.5
IgG-EA ранний = 6.77 (норма)
IgG-EBNA яд.бел. = 363.0
и Rubella ещё из TORCH
IgG = 24.5
IgM отриц

Также сданы Интерлейкины -- 6ой = 88.8, а 1й бета = менее 5 (норма)
РЭА = 1.6
СА-242 = 5.29
СА-125 = 17(норма)

Сейчас пропиваем курс Фамвира от него. У папы начали отниматься ноги, почти перестал ходить. При вирусе этом такое бывает, как и резкая потеря веса, но опасаемся, что от Фамвира. Или Вольтарен осложнение на ноги даёт. Но без Вольтарена больно очень, и на нём папа уже недели три, что весьма опасно.
Сейчас у него постоянно болят ноги (боль переместилась из поясницы), при попытке перевернуться на кровати резкие боли в пояснице и в ногах. Без моей помощи не может ходить.
До начала лечения вируса ходил, пусть и немного и с болями. Возможно, что ещё действовал эффект сильных антибиотиков во время последней госпитализации (там было заражение после биопсии, гной был на аденоме).
В ЦИТО отправили на операцию по замене позвонков, обратив внимание только на СРБ 124.4, махнув рукой на анализы с АТ к вирусам. Другие неврологи сказали, что папа от эпидуральной анестезии умрет на столе, при его воспалении и вирусах. И также сказали, что операция не нужна в таких случаях.

Врачи, которые смотрели папу, говорили, что онкологию могли не найти во время биопсии. Но толковой схемы по онко никто не даёт.
Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы или обследования ещё сдать нужно. МРТ органов малого таза делали. Там ничего, кроме аденомы не увидели. Но и рассматривать снимки никто не берётся, мол, в заключении же ничего не обнаружено, вот и спрячьте.
Состояние стабильно-плохое, что делать дальше и где лечить уже не знаю.

Анализы подбирала самостоятельно моя жена, профильным медицинским она не обладает, потому наобум многое, но на те же вирусы даже никто не отправил с августа, вот и мудрим своим ходом.

Вертебролог, который курс лечения от вируса прописал, сказал, что папа уже сможет ходить через неделю. Тогда сможем по врачам снова ходить начать.

Спасибо!
Антон85 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.10.2018, 12:18   #2
Д.В. Козлов
Модератор
 
Аватар для Д.В. Козлов
 
Брянск
Сообщений: 1,537
Записей в дневнике: 16
По умолчанию

Здравствуйте, Антон!
Вкратце получается так (если говорить только об онкологии) - сначала заподозрили заболевание простаты из-за похудания, болей в промежности и частого мочеиспускания, а затем это подозрение усилилось еще и из-за болей в скелете, что связали с возможностью заболевания простаты метастатизировать в кости. Верно?
Цитата:
Сообщение от Антон85 Посмотреть сообщение
Врачи, которые смотрели папу, говорили, что онкологию могли не найти во время биопсии.
Да, бывает. Тем более, что речь идет, по всей видимости, о проведенной традиционной трансректальной биопсии. Но нынче существует и более современная и точная методика - FUSION-биопсия простаты (фьюжн-биопсия).
Цитата:
Сообщение от Антон85 Посмотреть сообщение
Но толковой схемы по онко никто не даёт.
Под "толковой схемой по онко" подразумевается обследование, конечно?
По поводу самой простаты - написал выше. Что же касается метастатического поражения скелета, то наиболее чувствительным является сцинтиграфия скелета. Увы, специфичность у метода никакая, но по чувствительности даже рядом ничего поставить и сравнить невозможно.Существуют еще и косвенные признаки и достаточно ранние, например, повышение уровня щелочной фосфатазы, но все-таки радиоизотопное скеннирование на первом месте.
__________________
_____________________________
Козлов Дзинтар Васильевич
Хирург, онколог, трансфузиолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Д.В. Козлов вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Ластет при тератоме левого яичка. Нужна помощь! ЮлияRUS Проблемы лечения 6 23.03.2016 14:03
Помогите развеять сомнения в правильной постановке диагноза Ксения2606 Трудности диагностики 1 24.11.2015 16:46


Текущее время: 22:27. Часовой пояс GMT +3.