Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 20.09.2016, 18:22   #11
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Спасибо!
Что значит рубцовые остатки?
а если нет роста са 125?

добавлено через 7 минут
Простите пожалуйста,я наверное чего то не допонимаю!результаты мрт говорят о том ,что у мамы метостазы в брюшине и прямой кишке ,л/у?
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2016, 08:51   #12
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 755
По умолчанию

Массивные выраженные метастазы по брюшине могут бесследно не исчезать, так как на месте "погибших" раковых клеток может образовываться рубцовая ткань, видимая при МРТ исследовании. Но интенсивность ("яркость") МР-сигнала при таких изменениях "бледнее", чем при активном метастатическом процессе. Поэтому только по тексту МРТ-заключения невозможно отдифференцировать одного от другого, а требуется сравнение 2-х МРТ изображений и динамики Са125
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Инночка (21.09.2016)
Старый 21.09.2016, 09:20   #13
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Спасибо.А есть такое обследование,которое покажет точно есть метастазы или нет?.Можно ли вам написать результаты мрт "февральское" для сравнения?
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2016, 10:21   #14
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 755
По умолчанию

Текст заключения МРТ не поможет. Специалисты МР-диагностики могут дать заключение по снимкам об имеющейся динамике на основании интенсивности сигнала. но лучше оценивать все в комплексе: МР-динамика + динамика Са125
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Инночка (21.09.2016)
Старый 21.09.2016, 12:18   #15
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Спасибо!И еще..Возможно мой вопрос покажется глупым:-А Вам не показалось странным в тексте мрт то что в самом описаний патологий не выявлено не в брюшине,не в культе прямой кишки?А вот в заключении написано про метастазы?!Может нам стоит отдать повторно на расшифровку диски в другое,более проверянное учреждение?
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2016, 16:53   #16
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Здравствуйте!Опять к Вам за помощью.Мама сегодня ездила в обласной онкодиспансер.там пересмотрели диски и согласились с вышеуказанным заключением мрт.но!поставили под вопрос регрессия или прогрессия.онкомаркер на сегоднешний день подрос от 24 до 32,8(это за 3 недели).было принято решение отправить маму к химиотерапевту,на что тот ответил ,что нет точного диагноза и он -последняя инстанция ,куда нужно обращаться,что очажки очень маленькие и возможно их можно удалить.сказал дообследоваться и решить какой у нее все таки диагноз.врач в поликлиннике отправил на прохождение кт Алексей Михайлович,мы очень боимся упустить время!Правильно ли маме назначали дообследование?Неужели кт более информативнее чем мрт?и возможно ли будет удалить эти очажки или все же назначат химиотерапию?рост маркеров на 8 едениц за 3 месяца говорит о рецедиве?Пожалуйста,посоветуйте ,что нам дальше делать?Очень ждем Вашего мнения!Спасибо
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.09.2016, 10:58   #17
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 755
По умолчанию

По моему мнению, рост са125 (даже на 8 единиц за 3 месяца) на фоне описываемых при МРТ изменений говорит о прогрессировании заболевания и о необходимости возобновлять химиотерапию. Поскольку химиотерапевт настаивает на КТ. то делать его придется. хотя его информативность в данном случае не отличается от МРТ.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Инночка (22.09.2016)
Старый 26.09.2016, 10:50   #18
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Здравствуйте Алексей Мехайлович!Мы опять в непонятках и просим Вашей консультации.Пишу результат кт:
Область исследования:кт грудной клетки;ЭЭД:2.90м3в;Описание:Выполнена МСКТ ОГК без контрастного усиления+сравнительная оценка с данными МСКТ ОГК без контр.усил. от 15.03.16.Легкие нормально пневматизированы.Очаговых образ.и инфильтрации в легочном паренхиме не выявлено.Слева в S8 субплеврально микрокальцинат 2 мм.Легочный рисунок не изменен.Жидкости в плевральных полостях не определяется.Состояние л/у и костной системе прежнее.Заключение:РКТ-признаков патологии в грудной клетке не выявлено.
КТ от 23.09.16.Область исследования:КТ брюшной полости и таз;ЭЭД:5.80м3в;Описание:Выполнена МСКТ ОБП и ОМТ с триомбрастом 60%-20мл перарально+сравнительная оценка с данными МСКТ ОБП без контраст.усиления от 19.02.16.Состояние после удаления опухолевого конгломерата в малом тазу с резекцией RS соединения,левого мочеточника и внутренней подвздошной артерии.Над культей прямой кишки определяется кистозное образование(+21Hu) неправильной формы,с микрокальцинатами в толще стенки,размером 28*32,5 мм на каронарных сканах.Печень :по капсуле S6 по задней поверхности определяются множественные микрокальцинаты и небольшое уплотнение размером 4,8*6 мм,по плотности соответствующие плотности паренхимы печени-без изменений.В паренхиме печени очаговых образований по бесконтрастному исследованию убедительно не выявлено..Левая почка уменьшена в размерах до 37*38*85 мм,ЧЛС без особенностей.Осмотрены желчный пузырь,надпочечники,правая почка,поджелудочная железа,селезенка-по бесконтрастному исследованию без видимых патологическихизменений.Матка и придатки удалены.Л/у парааортально слева на уровне почечных сосудов прежних размеров.Свободной жидкости в брюшной полости,забрюшинно и малом тазу не определяется.Костно-деструктивных изменений не выявлено;Заключение:Состояние после удаления опухолевого конгломерата в малом тазу с резекцией RS соединения,левого мочеточника и внутреней подвздошной артерии.Кистозное образование над культей прямой кишки.Уменьшение размеров левой почки.В остальном без видимых изменений.
Наши вопросы:
Куда делись мтс?Возможно это исследование менее информативнее ,чем предыдущие? имеет место быть ,что на прошлом мрт приняли за мтс кистозное образование по брюшине в области культи прямой кишки?
Что значат микрокольцинаты в легком,печени, ...в толще стенки?
Подскажите ,что нам делать дальше?
Очень важно знать именно Ваше мнение по поводу проведенных обследований
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.09.2016, 14:44   #19
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 755
По умолчанию

микрокальцинаты- это как раз и есть те рубцовые остатки после метастазов по брюшине. почему резко так отличаются результаты исследований я не знаю. по данным КТ показаний для химиотерапии нет. учитывая такую разницу в результатах, на мой взгляд. стоит повторить са 125 через 3 недели после последнего исследования (в той же лаборатории и соблюдая диету 5-7 дней) и в зависимости от направления показателя (вверх или вниз) решать вопрос о химиотерапии
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.09.2016, 16:57   #20
Инночка
 
Аватар для Инночка
 
Сообщений: 44
По умолчанию

Спасибо большое за ответ!Еще вопрос :Получается что метастазы были и в легих и в печени раз там есть микрокальценаты?

добавлено через 9 минут
P.S забыла спросить про уплотнение 4,*6 мм в печени??
Инночка вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ЗНО яичников Ержанат Онкогинекология 1 28.02.2016 07:55
Рак яичников Olga Vasko Онкогинекология 1 12.01.2016 07:56


Текущее время: 15:43. Часовой пояс GMT +3.