Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 31.05.2018, 07:24   #1
Эльвира18
 
Аватар для Эльвира18
 
Сообщений: 5
По умолчанию Меланома или диспластический невус?

Добрый день Игорь Евгеньевич! Лет 15, может и больше жила с родинкой необычной формы на внутренней стороне бедра ( сама родинки светло коричневая 4,5 ×1,5 см, на фоне нее множественные мелкие родинки темно-коричневого цвета. Размер самой большой более темной 2 мм, она находилась с краю большого пятна. Родинка не беспокоила, не росла, не менялась, не кровила. Случайно решила сходить показать дерматологу, ей не понравилось это образование 2мм, остальные её не заинтересовали. Пошла к онкологу, меланома под вопросом. В 03.04.2018 удалили в онкологическом отделении нашего маленького города Пермского края.Из макроописания: удален лоскут 6,5×2,5×1,5 с подкожной клетчаткой. До ближайшего края было 2мм, соответственно,если я правильно понимаю с того края где было подозрительное образование, 8 мм. ( может не понятно объяснила, приложу фото если получится).Гистология: злокачественная Меланома, 2 ур. по Кларку, 0,8мм по Бреслоу, в краях резекции опухоли не обнаружено. Лаборант сразу сказала, что нужен пересмотр в краевом онкологическом диспансере г.Перми. Гистология: диспластический невус 2 ст., края резекции без особенности, далее приписка: внутриотделенческий консилиум! Я конечно же обрадовалась, но сердце было не на спокое, теперь я не знала кому верить. Решила еще раз перепроверить. КБ 122 им.Соколова г.Санкт-Петербург, пишу дословно: Кожный лоскут с меланоцитарной опухолью с ассиметричным строением,которая имеет педжетоидный тип роста. Опухоль состоит из плеоморфных эпителиоидных клеток с широкой эозинофильной цитоплазмой, крупными ядрами с заметными ядрышками. Многие опухолевые клетки содержат пигмент темно коричневого цвета. Клетки инфильтрируют эпидермис до рогового слоя. Митозы не обнаружены. В дереме умеренно выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, скопления мелнофагов. Признаки микросаттелитоза опухоли и лимфоваскуляная инвазия отсутствуют. Хирургические края не вовлечены в опухолевые рост. Заключение: поверхностно распространяющаяся меланома, TisNxTx, максимальный размер 0,2 см, изъязвление- нет, очаги микросаттелитоза, лимфоваскулярная инвазия- нет, митотическая активность- митозы не обнаружены, хирургический край не вовлечен в опухоль, лимфатические узлы не исследовались( не удалялись). У меня возникли вопросы, ответьте пожалуйста 1. Следует ли мне еще раз перепроверить стекла, например в РОНЦ им.Блохина. 2. Достаточный ли отступ от краев образования был сделан? 3. Может ли такое образование давать метастазы, каков прогноз ? Сделала УЗИ паховых и забрюшинных лимфоузлов, паховые немного увеличены, но структура нормальная, УЗИ внутренних органов в норме. Рентгенография легких была в январе. На вопрос делать ли повторно или КТ, врач ответил, что нет необходимости, наблюдаться каждые 3 месяца и все. 4. Как вы считаете нужно ли сделать КТ легких? В последнее время беспокоит боль за грудной и в нижних ребрах с одной стороны, может из-за того что сильно переживаю. Какое еще обследование необходимо сделать, для своего успокоения? Заранее Вам благодарна за ответ!
Эльвира18 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.06.2018, 11:14   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 579
По умолчанию

1. Да, стоит, но стоит также учитывать, что и пересмотр в РОНЦ не всегда может дать окончательный ответ. Бывают сложные случаи, только сегодня писал пост про один такой, который был у меня аж в ноябре 2017 года, и к окончательному консесусу пришли только сейчас: https://dr-jamais.livejournal.com/272544.html
2. Не достаточный. Для in situ 0,5 см, для всего, что имеет толщину - 1 - 2 см (в зависимости от толщины).
3. Маловероятно, но может. Если исходить из того, что меланома in situ, то обследование достаточно, для толщины 0,8 мм уже показана биопсия сторожевого лимфоузла.
4. Закончите сначала с пересмотрами препаратов, обследования зависят от толщины опухоли по Breslow
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 04.06.2018, 15:00   #3
Эльвира18
 
Аватар для Эльвира18
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день! Посоветуйте пожалуйста еще: 1. Что мне сейчас делать, поднять вопрос об более широком истечении? Врач патологоанатом скзала, что меланому увидела только одном образовании, остальные были пигментными пятнами. И истечение именно от этого образования было достаточно большим примерно 0,8см×1,5см( по ширине). И по ее мнению иссекать больше не надо. После операции онколог тоже сказал, что иссек все как положено. Или сначала сделать пересмотр и потом решать вопрос об иссечении? 2. Может вы можете посоветовать из своего опыта,клинику где можно сделать пересмотр стекол? 3. Делают ли в России БСЛУ, если да, то подскажите пожалуйста где? Заранее спасибо!

Хотела отправить фото пятна, не получается почему то!

Последний раз редактировалось Вадим Г.; 05.06.2018 в 11:26.
Эльвира18 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.06.2018, 10:40   #4
Эльвира18
 
Аватар для Эльвира18
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день! Очень жду вашего ответа, чтоб определиться с местом пересмотра стекол. Ответьте пожалуйста.
Эльвира18 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Регрессирующая меланома или диспластический невус? Юлик Онкодерматология 26 21.06.2018 00:07
Невус? Евгеша Онкодерматология 1 27.02.2018 09:35
Диспластический невус. Максим Онкодерматология 11 07.04.2016 11:31
Диспластический невус - помогите Сибирячка Онкодерматология 7 07.04.2016 11:27
Невус Виталий Онкодерматология 3 01.04.2016 08:50


Текущее время: 01:55. Часовой пояс GMT +3.