Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 06.03.2016, 09:41   #1
Aleksei
В премодерации
 
Аватар для Aleksei
 
Сообщений: 1
По умолчанию БСЛУ после широкого иссечения + вопросы (pT2a)

Уважаемые господа! Есть ряд вопросов, по которым хотелось бы получить "второе мнение".


Исходные данные:
Диагноз: Меланома кожи передней грудной стенки слева;
Операция (27.01.16): Широкое иссечение опухоли кожи с пластикой дефекта местными тканями и интраоперационная ФДТ с гипертермией на ложе опухоли;
Гистология (09.02.16): "Поверхностнораспространяющаяся меланома кожи передней грудной стенки с умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы, глубиной инвазии по Кларку III, толщиной по Бреслоу 1,1 мм. Края резекции вне опухоли. рТ2."
Межучреждение: НИИ онкологии им. Петрова.


Вопросы:
1. Есть ли смысл в проведении диагностической операции БСЛУ после широкого иссечения??? Лимфоток ведь нарушен, возможно определение ложных СЛУ.
2. Хотелось бы услышать мнение о проведении БСЛУ в России при использовании РФП 99mTc-технефит. Если и буду БСЛУ делать, то только у нас.
3. В гистологии (выше процитирована дословно) не указано про изъявление, нет ни a, ни b. Со слов ЛВ – если изъявление есть, то в гистологии его указывают в обязательном порядке. Не указали – значит нет. Есть ли смысл пересмотра гистологии, проведенной в столь уважаемом ЛУ? Или считаем, что рТ2а и стадия Ib?
4. ЛВ рекомендовал проведение адъювантной терапии интерфероном 2-альфа 3 млн.ед., 3 раза в неделю в течение года с эскалацией дозы до 6 млн.ед. Насколько она необходима?
5. По назначенным обследованиям.
УЗИ с ЦДК (лимфоузлы) раз в 3 месяца;
МТР головного мозга, КТ грудной клетки, брюшной полости и органов таза однократно;
Этого достаточно? Или что-то добавить/заменить можно?
Aleksei вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2016, 09:13   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 604
По умолчанию

1. На мой взгляд, после широкого иссечения с пластикой - уже нет.
2 -
3. Обычно указывают и наличие изъязвления, и его отсутствие. Не обязательно пересматривать препараты в другом учреждении, можно уточнить этот момент в патоморфологической лаборатории того же учреждения.
4. У Вас есть два варианта - следовать назначениям лечащего врача, или не следовать им, полагаясь на какие-то общепринятые рекомендации. Последние не учитывают конкретно Вас, Ваших особенностей, еще каких-то деталей. Согласно существующим рекомендациям, при локальной меланоме такой толщины без изъязвления адьювантная иммунотерапия не проводится.
5. Достаточно.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT. Запись на прием: +7(499)3215996

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12".. Запись на прием: +7(499)5518812
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Нейроэндокринная опухоль легких (было: Рак легкого - вопросы по назначенному лечению) ЕкатеринаШк Торакальная онкология 109 16.08.2016 13:25
Беременность после иссечения меланомы Liebe Онкодерматология 1 27.11.2015 09:16


Текущее время: 06:51. Часовой пояс GMT +3.