Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 25.12.2016, 12:39   #1
Baira
 
Аватар для Baira
 
Сообщений: 6
По умолчанию РШМ, дайте совет!

Добрый день! Алексей Михайлович,очень прошу Вас дать консультацию! Моей маме диагностировали РШМ 2б стадии в августе этого года (Cr шейки матки IIB, Т2ВN0M0 2 кл гр.) сразу же назначили 2 курса химиотерапии (цисплатин 120 мг в/в кап. и паклитаксел 280 мг в/в кап. -1 процедура). После была назначена лучевая терапия (из выписки: с 28.09.2016 по 21.11.2016 внутриполостная лучевая терапия РОД 7 Гр, СОД 49 Гр на первичную опухоль. Конформная послеоперационная дистанционная лучевая терапия на аппарате Varian Unique 6МэВ до СОД 44Гр (ВДФ 73) на зоны регионарного метастазирования). После лучевой терапии были все побочки, сейчас организм полностью еще не восстановился (еще есть ложные позывы в туалет). К сожалению, наш лечащий врач переехала в другой город и спросить не у кого, что дальше... Перед отъездом порекомендовала еще 4 курса химиотерапии.
У меня 2 вопроса: Сколько может быть перерыв между лучевой и химиотерапией, ведь впереди праздничные дни?
Дексаметазон прописали внутримышечно от чего он? И стоит ли его колоть, не нагрузит ли он печень, почки перед ?
Baira вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.12.2016, 17:42   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 682
По умолчанию

Здравствуйте. Курс химиотерапии обычно начинают через 3 недели после завершения лучевой терапии. Причину назначения дексаметазона стоит выяснить у Ваших врачей, так как это может быть связано со многими факторами. Если он назначен в связи с низким уровнем лейкоцитов (менее 3,5 х 10 9/л), то его можно заменить на полиоксидоний, тималин или т-активин
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Baira (01.07.2017)
Старый 01.07.2017, 23:39   #3
Baira
 
Аватар для Baira
 
Сообщений: 6
По умолчанию Ршм

Алексей Михайлович, здравствуйте! Мама прошла ещё 4 химиотерапии, 3 из них удачно, но после крайней (в марте) не может восстановиться до сих пор. Помогите понять, с чего начать лечение! Из симптомов у неё цистит, ложные позывы к дефекации, сфинктер кровоточит чередуется со слизью с характерным запахом, ходит в туалет "с силой" выдавливает мочу, как мама объясняет как будто "дует" как "потуги". Всё это сопровождается жжением и колющими болями. Ещё у неё постоянное чувство голода и живот как бы вздутый, надутый, хотя ест немного, без аппетита. Не знаю есть ли связь, но стараюсь дать полную картину происходящего. После хт есть проблемы с сердцем и пульсом,у кардиолога не были, не может выйти из дому. 2 недели назад сдали анализы и были у врача через силу, сказала нужно сделать колоноскопию, мама говорит, что не сможет выдержать, так как до этих мест даже дотрагиваться больно самой. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без колоноскопии или есть ли процедура менее болезненная? И если колоноскопия с общим наркозом, выдержит ли сердце? Есть риск?Месяц уже на обезболивающих таблетках, но они не надолго помогать стали. Я понимаю, что все лучше с лечащим врачом, но как назло уже 3 врач нас ведёт, да и я после родов не могу выбраться до врача. Заранее спасибо
Baira вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.07.2017, 12:08   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 682
По умолчанию

Здравствуйте. Если колоноскопию хотят сделать с целью исключения сдавленная кишечника или прорастания, то в качестве альтернативы можно выполнить ирригоскопию (клизма с барием с последующей рентгенографией). Что касается обезболивания, то если мама принимает из по часам регулярно, то надо менять дозу или частоту приёма.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Baira (02.07.2017)
Старый 12.07.2017, 23:59   #5
Baira
 
Аватар для Baira
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Добрый день! Алексей Михайлович, сегодня мама была на приёме у проктолога, при пальпации выявили ректовагинальный свищ размером 10 мм. Скажите, ршм не будет являться противопоказанием для проведения данной операции? P.S. Большое Вам спасибо! ��
Baira вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.07.2017, 11:18   #6
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 682
По умолчанию

Здравствуйте. Боюсь, что наличие инфильтрата от рака шейки матки может создать трудности для хирургического лечения свища. Тогда останется проведение только консервативной терапии.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Baira (15.07.2017)
Старый 15.07.2017, 07:27   #7
Baira
 
Аватар для Baira
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Здравствуйте! Помимо этого у мамы язвенный постлучевой колит, из лечения сейчас микроклизмы с маслами (растительное и облепиховое) + витамины В 1,6,12 после каждой дефекации и для поднятия гемоглобина капельницы из физраствора с фелезом (внутримышечно результатов не дало). На Ваш взгляд этого достаточно? Может ещё что для снятия воспаления? Как облегчить боли? И есть ли в практике случаи с благополучным иссечением этой гадости? Я вижу как ей больно, как помочь?
Baira вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.07.2017, 09:30   #8
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 682
По умолчанию

Колит на фоне анемии тоже будет способствовать плохому заживлению свища, поэтому лечение должны проводить проктологи. Они же и определятся с тактикой: консервативная терапия с последующей операций или только консервативная терапия. влагалищно-прямокишечный свищи, особенно небольшого диаметра, безусловно, заживают, но в Вашем случае с учётом всех неблагоприятных факторов (лучевая терапия, анемия, колит) процесс растянется на несколько месяцев.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Baira (10.09.2017)
Старый 10.09.2017, 23:27   #9
Baira
 
Аватар для Baira
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Добрый день! Месяц назад ездили на консультацию к проктологу в Астрахань, к сожалению, в нашей республике специалистов нет. Было рекомендовано отключить толстую кишку и вывести илеостому. Сейчас стало намного легче! НО последствия от лучевой терапии до сих пор дают о себе знать! У мамы на половой губе ожог, глубокий, с налётом ( не пойму что, предполагаю что гной) но он не течёт, а как слизь густая и желтая, внутри очень плотная кожа, я бы сказала твёрдая. Половая губа припухшая и горячая ( температурит), сейчас как будто то что внутри сползло вниз и на том месте кожа стала бордовой, гинекологи у нас меняются со скоростью света, поэтому я сомневаюсь в правильности назначения. Хотя мы выполняем все назначения, вдруг что нибудь поможет. Есть предположения (мои) что внутри образовался гной, такое может быть? Мажем солкосерилом, радевитом, бепантеном, пантенолом и олазолем даже брызгали, все щипит, горит, печёт, так как рана открытая, она на внутренней стороне половой губы, а может это и не ожог вовсе?И ещё у мамы цистит так и не проходит, что можно предпринять? Боюсь. Как обезопаситься, чтоб и в мочевом не появился свищ?

добавлено через 8 минут
Во влагалище вводим гусиный жир с мазью метилурацил, но воспаление во влагалище есть, как можно снять? Я понимаю , что так со слов не лечатся, но и терпеть уже невыносимо.
Baira вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.09.2017, 16:26   #10
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 682
По умолчанию

Вам стоит подойти к Вашим радиологам, так как на половой губе по Вашему описанию может быть что угодно: от метастаза до бартолинита. Для лечения цистита: норфллксацин, канефрон, отвар мочегонных трав. Можно обсудить с урологами введение лекарств в м/пузырь (если это необходимо). Для лечения воспаления во влагалище лечение достаточное.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Baira (12.09.2017)
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 19:37. Часовой пояс GMT +3.