Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 02.09.2017, 19:18   #1
hyacinth
В премодерации
 
Аватар для hyacinth
 
Сообщений: 1
По умолчанию Одно ЗНО кожи - два разных диагноза

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Помогите разобраться в следующей ситуации.
Новообразование кожи возникло в области лобка, ему предшествовало воспаление, вероятно, сальной железы (отек- болезненность - выделение гнойного экссудата). По мере роста над поверхностью кожи напоминало цветную капусту. При осмотре врачом-онкодерматологом определено предварительно как внутридермальный невус или мягкая фиброма, удалено радионожом. Результат гистологического исследования образца (№1): трихобазалиома кожи, солидный вариант, экзофитный тип роста (заключение сформировано тремя врачами-гистологами). При пересмотре препарата №1 в одном из (двух известных) онкологических научных центров г. Москвы дано заключение: "умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак". В этом же профильном учреждении произведено хирургическое иссечение кожи, материал (№2) направлен на гистологическое исследование. Результат: "новообразование кожи имеет строение базальноклеточного рака". В итоге диагноз при выписке - базальноклеточный рак.
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы.
1. Есть ли объективные причины для разных гистологических диагнозов по образцам №1 и № 2? Т.е. возможно ли, чтобы одна опухоль была образована двумя разными типами клеток? Или метатипический рак? Если возможно, то как это влияет на прогноз?
2. Имеет ли смысл отдать препарат №1 на пересмотр в другое профильное научное учреждение для получения еще одного мнения? Препарат №2 недоступен.
3. Какова дальнейшая программа контроля? Достаточно ли будет УЗИ паховых лимфоузлов с интервалом 3 месяца или целесообразно что-то еще?
hyacinth вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.09.2017, 10:13   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 442
По умолчанию

1. Маловероятно. Вероятнее, речь идет об ошибке трактовки препарата одним из патологов, что случается довольно часто.
2. В целом, имеет.
3. Для базальноклеточного рака достаточно локального контроля - этот рак крайне редко метастазирует, но часто рецидивирует. Для плоскоклеточного рака исследование регионарных лимфоузлов целесообразно, но такой частоты обследования, как при меланоме не требуется, поскольку первичный плоскоклеточный рак кожи - не очень агрессивная опухоль.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
hyacinth (07.09.2017)
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Помогите с постановкой диагноза! Олеся94 Трудности диагностики 1 21.09.2016 01:18
помогите с постановкой диагноза елена79 Онкогематология 3 03.07.2016 21:23
Помогите с постановкой диагноза jun1or Онкогематология 2 01.12.2015 15:36
Помогите развеять сомнения в правильной постановке диагноза Ксения2606 Трудности диагностики 1 24.11.2015 16:46


Текущее время: 19:32. Часовой пояс GMT +3.