Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 17.11.2015, 22:26   #1
Галина_61
В премодерации
 
Аватар для Галина_61
 
Москва
Сообщений: 2
По умолчанию Рак яичников. Вопрос по 3 линии ХТ.

Здравствуйте!
Мне 61 год. В марте 2013 года при посещении гинеколога по причине болей в животе обнаружился предположили онкологию.
До этого, в 1999 году по поводу миомы матки была выполнена надвлагалищная ампутация матки без придатков. 26.02.2013г. при осмотре были впервые выявлены объемные образования в обоих яичниках; СА-125 – от 01.03.2013 г. – 2137 Ед/мл, при КТ картина опухолевого конгломерата в малом тазу.
В РОНЦ РАМН поставлен диагноз рак яичников IV стадии (гистологическое исследование от 05.03.2013 – папиллярная серозная аденокарценома): метастазы в большой сальник, канцероматоз брюшины, асцит, двусторонний плеврит. В рамках исследования TRINOVA-3 с 18.03.2013г по 08.05.2013г проведено 3 курса химиотерапии (1-я линия) по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 + карбоплатин AUC 6 + AMG 386/плацебо (еженедельно) с положительным клиническим эффектом. 06.06.2013г выполнена экстирпация культи шейки матки с придатками матки, удаление большого сальника, двухсторонняя подвздошная лимфаденэктомия. С 04.07.2013г по 22.08.2013г проведено 3 курса (4-6) химиотерапии по прежней схеме. При контрольном обследовании после 6-го курса зафиксирована частичная регрессия. С 07.2013г по 12.2013г находилась на поддерживающей терапии AMG 386/плацебо.
Прогрессирование (12.2014г, ремиссия 16 месяцев) с продолженным ростом метастазов по брюшине, метастазы в переднюю брюшную стенку, асцит (КТ от 02.02.2015г), СА-125 от 15.01.2015г – 105,6 Ед/мл. С 03.02.2015г по 29.05.2015г проведено 6 курсов химиотерапии (2-я линия) по схеме: гемцитабин 800мг/м2-1400мг (СД=2800) в\а кап в 1, 8 день + цисплатин 40мг/м2-65мг (СД=130мг) в\а кап в 1, 8 день. При контрольном обследовании после 6-го курса зафиксирована частичная регрессия. Результат КТ от 05.06.2015г - остался в области илеоцекального угла у правой поясничной мышцы узелок остался до 0,8 см в диаметре - метастаз по брюшине. СА-125 – от 28.04.2015г - 58,89 Ед\мл. В период наблюдения с 06.2015г по 10.2015г самочувствие удовлетворительное (ремиссия 5 месяцев).
В КТ от 09.11.2015г отмечается отрицательная динамика: под правым куполом диафрагмы появилась тонкая полоса жидкости толщиной до 0.4см. Также отмечается появление низкоплотной инфильтрации по висцеральной и задней поверхностям печени (по капсуле) толщиной до 0,7см. В области илеоцекального угла у правой поясничной мышцы узелок остается до 0,8 см в диаметре, однако стал более плотным. В проекции удаленного сальника отмечается появление несколько мелких узелков до 0,8см в диаметре. В Дугласовом пространстве и межпетельно появилась свободная жидкость. По брюшине левой стенки таза появился узел пониженной плотности до 1,5см в диаметре, брюшина здесь стала неравномерно утолщенной. На передней брюшной стенке в области послеоперационного рубца (ниже пупка) появилось образование округлой формы пониженной плотности размером до 2,4см в диаметре. СА-125 от 07.11.2015г – 215 Ед/мл.
В РОНЦ РАМН предлагают 6 курсов (3-я линия) химиотерапии препаратами Келикс и Йонделис.
Насколько может быть эффективно лечение 3-ей линии указанными препаратами?
Есть ли другие, более эффективные препараты и методы лечения рака яичников?
Сколько может быть линий химиотерапии?

Заранее благодарю за ответы. С уважением, Галина.
Галина_61 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.11.2015, 18:06   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 776
По умолчанию

Здравствуйте. Поскольку невозможно предугадать, какая именно схема покажет лучший эффект при рецидиве, стоит начать лечение по предложенной Вам схеме и после 3-го курса оценить эффект. Если будет положительная динамика, то продолжать до 6, если нет - переходить на другую комбинацию. Число линий химиотерапии не ограниченно.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.11.2015, 22:52   #3
Галина_61
В премодерации
 
Аватар для Галина_61
 
Москва
Сообщений: 2
По умолчанию

Спасибо огромное, Алексей Михайлович, за скорый ответ! Очень хочется положительной динамики!!
Удачи Вам!!
Галина_61 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.11.2015, 14:22   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 776
По умолчанию

И ВАм!
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 17:08. Часовой пояс GMT +3.