Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 21.11.2015, 15:08   #1
Светлания
В премодерации
 
Аватар для Светлания
 
Минск
Сообщений: 1
По умолчанию Проогрессирование РШМ

11.03.2014 мне поставили диагноз РШМ инфильтративная форма левосторонний влагалищно-параметральный в-т.Т2bN0M0.
Лечение с 08.04.14 по 30.05.14 проведен курс сочетанной лучевой терапии : 1 ДЛТ на область малого таза на линейном ускорителе по методике IMRT+2.Брахитерапия на аппарате… 5ГР СОД. Эквивалентная доза 44ГР. + ХТ во время внешнего облучения 4 курса цисплатин.
10.07.14 контрольное МРТ -полная ремиссия.
01.09.14 КТ брюшной осмотр на кресле –уплотнения во влагалище.
03.10.14 МРТ- рецедив во лагалище определили только с помощью МРТ. Из выписки МРТ цетирую ЗАКЛЮЧЕНИЕ «с-r шейки матки. Состояние после лечения. МР- признаки опухолевого образования в средней трейти влагалища.Постлучевые изменения.
С 13.10.14 по 04.11.14 проведен курс в/тканевой брахитерапии 58 ГР
18.12.14 ПЭТ КТ – на серии тамограмм органов лого таза очагов патологической фиксации РФП не выявлено. Признаки метаболически активного увеличенного забрюшинного ЛУ.
20.01.15 КТ брюшной ЛУ без динамики
03.02.15 обратилась в больницу по поводу сильных выделений из влагалища жжения, коликов дискомфорта. Определили- Некроэпителиит влагалища после лечения вышеуказанного.
Лечение : обработка влагалища (вишневской, левомиколь, ируксол), капали Селкосерил.
20.02.15 МРТ малого таза и КТ брюшной
Заключение: образование в левой стенке влагалища уменьшилось с 1,1х0,3 до 1,0х0,2 (всего лишь на 1 мм) стало менее интенсивное .Фиброзированная шека матки без динамики.На КТ брюшной прогрессирования не выявлено ЛУ без динамики уменьшился.
в апреле 2015г прошла курс фотодинамики ФТД.
затем контроль МРТ 23 апреля 2015г. прогресирование опухоли в малом тазу. назначили ХТ карбоплатин+ паклитоксел 6 курсов но в августе 2015г после 6-го курса у меня открылся свищ.
25.08.2015г МРТ Картина несколько улучшилась за счет уменьшения размеров опухоли до 2,4х4,7 см. Но все же химию поменяли.
Из выписки- Прогресс в малом тазу 04/2015 в забрюшинных л/ узлах. Состояние после 6-ти курсов ПХТ (карбоплатин+паклитоксел)04-08 2015. Прогресс 08/2015 в малом тазу, пузырно-влагалищный свищ. Тампонада мочевого пузыря, макрогематурия, Состояние после омывания тампонады,ТУР мочевого пузыря тоакарная цистостомия.
Назначили другую схему лечения схемы Карбоплатина 450 5FU-6000 (4-суточная химия) . прошла 2 курса.
06.11.2015 сделала МРТ таза из выписки По сравнению с МРТ от 25.08.2015 отмечается увеличение в размере тела матки, контуры бугристые, структура неоднородная размер матки вместе с шейкой 7,5х5,8х9,5 мс ранее была 6,3х4,6х7,2. Просвет матки прослеживается местами также с бугристыми контурами. Перед маткой слой жидкости до 0,9 см.По брюшине таза больше на задней стенке выявлено множество узлов 0,3-1,5 см сливающихся между собой с вовлечением обоих яичников ,области наружных подвздошных ЛУ выраженное прогрессирование в матку и Л/У, асцит.
06.11.2015 КТ Брюшной полости- на уровне L2-L3 сзади слева от аорты появился МТС 1,8 см ранее был 0,5, спаен с передней продольной связкой позвоночника Расширена ЧСЛ с обеих сторон, больше справа лоханка правой почки 5,0х2,8 см что обусловлено структурой левого мочеточника.
18.11.15 было сделано ПЭТ КТ на котором обнаружил очаги в легких.
Получила монохимиотерапию Гемцетабин от которой мне очень плохо .
1. Можно ли провести лучевую терапию?
2. Какую схему химиотерапии мне можно еще попробовать?
Светлания вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.11.2015, 09:03   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 743
По умолчанию

Здравствуйте. По пунктам:
1. Думаю что нет, так как толерантность тканей в зоне облучения уже исчерпана и осложнения от лечения появятся раньше, чем положительный эффект.
2. Как альтернатива - иринотекан, топотекан, винорельбин.
Иринотекан 250-300мг/м2 каждые 3 нед или 150 мг/м2 каждые 2 нед
Топотекан 1,5 мг/м2/сут 1-5 день каждые 3 нед
Винорельбин 25 мг/м2 1-8 дни+ цисплатин 80 мг/м2 1 день каждые 3 нед
карбоплатин AUC 4 в 1 день+ифосфамид 1500 мг/м2 1-3 дни
Доксорубицин 60-75 мг/м2 1 день+блеомицин 15 мг/м2 1,8 дни каждые 3-4 недели
Блеомицин 15 мг/м2 1 день+ифосфамид 1000 мг/м2 1-5 дни+ цисплатин 50 мг/м2 каждые 3 нед
ифосфамид 1000 мг/м2 1-5 дни+ цисплатин 50 мг/м2 каждые 3 нед
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 11:05. Часовой пояс GMT +3.