Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогинекология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 11.11.2015, 19:58   #1
ната22
В премодерации
 
Аватар для ната22
 
Барнаул
Сообщений: 3
По умолчанию Рецидив после операции и химиотерапии

Здравствуйте! Моей сестре 41 год,поставили диагноз C-r ovari T3N1M0, в декабре 2014г.По результатам гистологи в обоих яичниках рост папиллярной серозной цистадекарценомы.Сделали операцию.Надвлагалищная ампутация матки с придатками.Резекция большого сальника и назначена ПХТ по схеме ТР иои СР.Принмали циклофосфан и карбоплатин.В марте 2015 г. по УЗИ обнаружено объем . образование и асцит.рекомендовано перейти на таксотер 3 курса. В июне по резкльтатам УЗИ образование уменьшилось немного,перешли на гемзар и доксорубицин2 курсав августе рекомендовано продолжить ПХТ:гемзар еще 2 курса Во время химии анализы в норме (общие,биохимия,СА)П результатам МРТ ОТ июня увеление забрюшинных панкревтических узлов mts под вопросом,больше изменений нее обнаружен.,по ЭХОКГ- ОТ марта 2015 замедление внутрипредсердной проводимости,частичная блокада ножкип.Гиса,умеренные изменения в миокарде.обследование тоже март.Последие два курса переносила уже тяжелее,тошнота ,рвота. Последний курс закончили 28 ,09.2015г..Так надеялись ,что пошло на улучшение,но в конце октября состояние ухудшилось,образовался асцит,СА 281.Сделали узи ,и пришли в ужас.Культя матки v 20см.куб.прилегает к образованию малого таза..В малом тазу образование кистозно –солидной структуры.с преобладание солидного компонента,с волнистыми четкими контурами размером 118*81*660см.кубжидкостный компонент со взвезью,ЦДК эхопозтивный компонентс кровотокомИР0,36 ЖИДКОСТЬ 1197СМ .,куб.на фоне асцита по ходу брюшины лоцируется эхопозтивное включения 23мм. Заключение :увеличение образования, карциноматоз брюшины,асцит.Врач сделала лапароцентоз и вывели систему. 10.11.15г..,С системой сказали ходить около месяца переодически выпуская жидкость.

стало гораздо легче..после выпуска жидкости,не стало такой одышки. больше пока обследований не далали.Врач сказала ,что идет распад опухоли,в живот нецелесообразно делать химию. назначила авастин.1 раз в 2 недели.На первый курс попадем только 25 .11. сСкажите насколько критичен срок в нашем случае ?, все таки 2 недели.Сестра живет в районе, а наблюдаемся в Барнауле.т.е 2 недели без мед . помощи. пока сильных болевых нет.но бывают покалывания в разных местах.тошноты рвоты нет.кушает.Слабость.Насколько сильная может быть интоксикация?Чего ожидать?Какие обследования дополнительно нужно сделать? кроме узи внутренних органов,и эхокг,.И нужно делать сейчас или можно к начало первого курса т.е 25.11.Волнует как может сказаться на другие органы весь этот процесс,не теряем ли мы время?Может стоит уже сейчас начинать обследования?Хочется услышать совет,что делать в нашем случае? Есть ли шанс у нас? И на самом ли деле ,как говорит врач,ни химию не операцию делать нельзя?
ната22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.11.2015, 20:19   #2
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 741
По умолчанию

Здравствуйте. с учетом наличия дренажной трубки в брюшной полости и длительности предстоящего лечения авастином 2 недели ожидания ситуацию не ухудшат. за эти 2 недели стоит по максимуму поднять показатели крови (гемоглобин, эритроциты - лучше препаратами железа для внутривенного введения; лейкоциты, тромбоциты) и массу тела (питанием; можно использовать соевые коктейли для спортсменов или мегейс по 160 мг/день для повышения аппетита и т.п.). проводимое сейчас лечение будет направлено только на "торможение" развития болезни, так как степень распространения процесса, размеры рецидивной опухоли и ее резистентность к химиотерапии не позволяют расчитывать на полное излечение. резистентность к химиотерапии также делает бессмысленным выполнение операции по удалению рецидивной опухоли.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.11.2015, 10:59   #3
ната22
В премодерации
 
Аватар для ната22
 
Барнаул
Сообщений: 3
По умолчанию

Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ.По показателям крови : биохимия повышен фибриноген до 6000,общий анализ гемоглобин 134.5,лейкоциты 8.4,а вот по тромбоцитам и эритроцитам ничего не стоит кроме рефенансированного значения.Это так упали ? А поднимать их также препаратами железа? Перед опрацией нам капали для поднятия гемоглобина, внутривенно в стационаре,но я не знаю что.Не подскажите что капать?По весу- у нее даже избыточный .сложно определить худеет или нет.Кушает все,аппетит имеет.А по питанию лучше на белковую пищу налегать? Есть ли какие ограничения? Заранее благодарю
ната22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.11.2015, 12:04   #4
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 741
По умолчанию

эритроциты и тромбоциты должны быть указаны в конкретных цифрах. желательно чтобы эритроциты были более 3.5, а тромбоциты более 150.
препараты железа для в/венного введения: ликфер, венофер, феринъект.
ограничений по питанию никаких нет. все что хочет и любит пусть ест.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.11.2015, 20:17   #5
ната22
В премодерации
 
Аватар для ната22
 
Барнаул
Сообщений: 3
По умолчанию

Здравствуйте! Сестре сделали первую капельницу Авастин,состояние вроде более менее . показатели по крови в норме.Дренажная трубка выпала.но врач сказала пока нет необходимости.делают когда много скапливается жидкости.Пока делаем перевязки и обрабатываем место ,где стоял дренаж. Но вот у нее из пупка выделяется какая то жидкость.Врачу не показывали.Что это может быть?По питанию - говорит ,что быстрее насыщение происходит.Не может это ли связано быть с кишечником.Ведь опухоль увеличилась же сильно.Опасаюсь кишечной непроходимости.Следующий раз капельница 9 декабря.я хочу сделать эхокг.узи внутренних,и сходить на консультацию к терапевту.Что вы еще посоветуете ? Может еще что нужно сделать? Хочется максимально поддержать ее.да и еще она говорит в животе у нее как бы, что то давит.выраженного болевого эффекта нет,периодически слабость( это со слов,может не договаривать)Врач сказала ,еще в ноябре на консультации ,когда делали лапорацентоз,что идет распад опухоли.Что это значит?Изложила наверное сумбурно,но хочется как то помочь,может куда нибудь съездить еще на консультацию.Неужели в нашем случае только Авастин.Я конечно не компетентна в медицине, но если уж химия не помогла... Может ли он хоть немного замедлить рост дальнейший опухоли.?
Заранее благодарю
ната22 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.11.2015, 21:25   #6
А.М. Добренький
Модератор
 
Аватар для А.М. Добренький
 
Астрахань
Сообщений: 741
По умолчанию

Авастин тормозит рост опухоли, препятствуя формированию в ней новых кровеносных сосудов, в отличие от химиотерапии, которая убивает сами раковые клетки. Распад опухоли также происходит из-за того, что ее рост значительно быстрее кровоснабжения. Из пупочного кольца тоже может выделяться асцит. Если стул будет регулярным и кашицеобразной консистенции, то непроходимости не будет.
__________________
_____________________________
Добренький Алексей Михайлович
Кандидат медицинских наук
Врач-онколог высшей категории
А.М. Добренький вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 11:40. Часовой пояс GMT +3.