Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 14.11.2018, 17:25   #1
Татьяна Евгеньевна
В премодерации
 
Аватар для Татьяна Евгеньевна
 
Сообщений: 1
По умолчанию Меланома, метастазы в головной мозг

Игорь Евгеньевич, здравствуйте!
У меня есть брат, 48 лет, диагноз с детства - шизофрения. В 2016 году удалили меланому.
Микроскопическое описание: меланома, бляшковидная форма, малопигментная, из веретенообразных клеток с изъявлениями, некрозом. Уровень инвазии по Кларку 4, толщина по Бреслоу 5 мм.
Больше никак не лечили, наблюдали раз в 3 месяца, потом раз в полгода: узи органов брюшной полости, лимфоузлов, флюорография, ОАК. Все в норме.
Недавно мы заметили ухудшение самочувствия и парез правой руки и ноги. Сделали МРТ головного мозга: объемные образования левой теменной доли (3 шт, самое большое 2,3 см) и правой лобной доли (1) с выраженным перифокальным отеком, соответствуют mts. Больше никаких обследований не проводили.
Онколог сказала, что помочь нам ничем не может, что с шизофренией его нейрохирурги не возьмут. Прописала дексаметазон.
Скажите, пожалуйста, действительно ли шизофрения может служить основанием для отказа в такой ситуации? Он спокойный, послушный. И сейчас чувствует себя лучше, в том числе и рука/нога.
И если можно сделать что-то, то что бы Вы посоветовали? Мы, с другой стороны, не хотим мучить его тяжёлым лечением, если шансов никаких нет.
Татьяна Евгеньевна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.11.2018, 12:24   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 652
По умолчанию

Сама по себе шизофрения не является основанием для отказа в лечении. Но следует учитывать, что заболевание может сопровождаться разными состояниями, нарушениями сознания, неспособностью пациента адекватно реагировать на медицинские процедуры, рекомендации врачей. Для Вас он "послушный". Будет ли он послушным в операционной перед операцией, на посту пробуждения после операции, в реанимации, и так далее?
Вопросы о наличии относительных противопоказаний к операции обсуждаются применительно к конкретному пациенту, а не вообще для диагноза. Нужно говорить с нейрохирургами и психиатром.

Что бы посоветовал: все-таки получить консультацию нейрохирурга о возможности хирургического лечения для пациента, консультацию радиолога о возможности применения гамма-ножа или кибер-ножа (это называется стереотаксическая радиохирургия, и это даже предпочтительней нейрохирургической операции - и по эффективности, и по травматичности, и с учетом особенностей пациента - не нужна ни анестезиология, ни реанимация, ни установка различных катетеров, ни интубация для наркоза, время прибывания отдельно от родственников минимально, и другие плюсы).

Также нужна консультация о лекарственном лечении, которое, в свою очередь, зависит от того, есть ли BRAF-мутация в опухоли, отдельных аспектов течения заболевания и сопутствующих заболеваний, сопутствующей терапии и других факторов.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Меланома кожи с MTS в головной мозг Александр Балакай Онкодерматология 8 08.05.2018 09:03
Mts в головной мозг , меланома Викто-рия Нейроонкология 0 25.09.2017 00:34
мтс в головной мозг? менингиома? Butterlyka87 Трудности диагностики 0 04.07.2017 16:04
центральный рак легкого, аденокарциома, МТС в головной мозг МаринаБ Проблемы лечения 0 26.01.2017 11:13
СЧ желчного пузыря Т3NxM, diss в брюшную полость, головной мозг Алла У. Нейроонкология 4 30.11.2016 22:23


Текущее время: 15:26. Часовой пояс GMT +3.