Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 28.06.2018, 21:14   #1
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию Дермотофибросаркома

Игорь Евгеньевич, мне поставили диагноз по биопсии дерматофибросаркома, данные по биопсии:

Микроскопическое описание материала:
Кожный лоскут с пжк бело-первого цвета, размерами 1,5*1*0,5 см, на поверхности имеется округлое образование размерами 0,3*0,3*0,1 см бело-серого цвета

Микроскопическое описание: фрагмент кожи с наличием в дерме Образования без четких границ, представленного скоплением клеток типа фибробластов с большим количеством митозов и переплетающимися волокнами грубой и рыхловолокнистой соединительной ткани с наличием отложений бурого пигмента. ИГХ не рекомендовано. Удаление произведено в пределах здоровых тканей.

Врач дерматолог говорит что лечения никакого не надо, что удалено в пределах здоровых тканей, но я читала, что дерматофибросаркома коварная штука и возвращается в 50% случаев, надо ли дополнительно иссекать ещё ткани и проходить какое то лечение, облучение, химию, таблетки? Читала что облучение и химия при таком заболевании не помогает. Читала также про операцию по Мосху. Что делать, я в панике и боюсь запустить эту проблему, если на проведённом только иссечении остановиться. Насколько опасен мой случай, относительно результатов моей биопсии?
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.06.2018, 09:04   #2
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Игорь Евгеньевич, добрый день, ещё вопрос, напрягает в анализе большое количество митозов, насколько это опасно, могут ли от этого быть митостазы. Думаю пересмотреть стекла, где посоветуете с таким диагнозом на каширке, в 62 или Мониках?
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.06.2018, 09:36   #3
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Да, дерматофибросаркома - опухоль, склонная к местным рецидивам. Лучевая терапия в адьювантном режиме может обсуждаться, но в целом, не характеризуется высокой эффективностью. Повторная реэксцизия по Моhs мне тут кажется более перспективной с учетом небольшого изначального отступа от краев опухоли.
Пересмотреть препараты имеет смысл, либо в 62-й, либо в РОНЦ.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.06.2018, 12:47   #4
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Игорь Евгеньевич, решила пересмотреть стекла в Волынской больнице у Франка, как считаете правильное решение или лучше в 62 или на каширке? Записана к Вам на приём позже, чьим исследованием Вы больше доверяете?
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 02.07.2018, 10:48   #5
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

62 и Каширке доверяю больше.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.07.2018, 13:34   #6
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Пересмотрела стекла в РНЦРР у Близнюкова и на Каширке, результат исследования-дерматофиброма. Первый диагноз дермотофибросаркома был поставлен в лаборатории LabQuest. Можно ли расслабиться и больше не перепроверять стекла после заключения Близнюкова, написавшего диссертацию по саркомам и Заспа О.А. На Каширке? Могут ли так легко ошибаться и ставить такой страшный диагноз в частной лаборатории?

Последний раз редактировалось Вадим Г.; 06.07.2018 в 23:12.
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.07.2018, 16:39   #7
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Могут. Не уверен, что можно совсем расслабиться, но мнению РОНЦ доверяю больше.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.08.2018, 23:54   #8
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Пересмотрела ещё у Андреевой Юлии Юрьевны Профессора кафедры патологической анатомии Российской медицинской
В исследованных срезах кожи имеется веретеноклеточное образование из пучков вытянутых клеток с мономорфными ядрами, формирующими «муаровые» структуры, без митозов и некроза.
Морфологическая картина соответствует дерматофиброме. Насколько можно судить по готовому препарату, образование удалено в пределах здоровых тканей.
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 13.08.2018, 23:05   #9
Ирина_С
 
Аватар для Ирина_С
 
Сообщений: 6
По умолчанию

Можно ли на этом успокоиться или что-то ещё предпринять посоветуете?
Ирина_С вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.09.2018, 13:11   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Совсем - нет, но можно подождать выполнять какие-то манипуляции и понаблюдать за рубцом. В случае местного рецидива, если будет, выполнять хирургическое лечение - обычное иссечение или по Mohs.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 05:41. Часовой пояс GMT +3.