Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 27.06.2017, 19:03   #1
Дмитрий Гришин
В премодерации
 
Аватар для Дмитрий Гришин
 
Сообщений: 2
По умолчанию Лечение меланомы Тафинларом

Здравствуйте!
Хочу проконсультироваться по поводу лечения меланомы.
История заболевания вкратце:
- 13.03.2015 г. Удален невус с брюшной стенки. Гистология №1 - базальноклеточный рак. Далее до 2017 года не наблюдался, жалоб не было.

- 10.05.2017 возникли жалобы на отек ноги и мошонки, боли в верхней части ноги, как от натертости. В клинике №1 в сосудах ничего не обнаружено. Выписан
- 29.05.2017 Боли в ноге и отек усилились. В клинике №2 выписан диагноз Ангиосаркома по цитологии. Направлен в онкологический диспансер №3
- 02.06.2017 Направлен на биопсию для гистологического исследования в клинике №4. Проверка цитологии клиники №2 показала меланому. Результат гистологии №2 - меланома.
- 04.06.2017-07.06.2017 СКТ груди- метастазы в легких, МРТ головного мозга - образования не выявлены
-08.06.2017 Диспансер №3. Проверка гистологии №1 - меланома. Отказ от химиотерапии ввиду её неэффективности. УЗИ почек - очаговые образования отсутствуют.
09.06.2017 г.Обнинск. Заочная консультация. Поверка гистологии №1 - меланома?. Проверка гистологии №2 - Меланома. Направление на молекулярный анализ Braf.
15.06.2017 г.Обнинск. Результат Braf- положительный. Результат cKIT- отрицательный. Рекомендация -таргентная терапия комбинированная (дабрафениб+траметиниб)
16.06.2017 Диспансер №3. Начало приема препарата Дабрафениб.

Процесс лечения Дабрафенибом:
16.06.17 - увеличился естественный отвод жидкости. Чаще стал ходить в туалет.
17.06.17 - с утра самочувствие хорошее, к вечеру потеря аппетита. Сохнет во рту. Небольшие изъявления новообразований.
18.06.17 - к вечеру по прежнему начинает болеть нога в области метастазов кожи. Ощущение натертости. Отек ноги не спадает.
19.06.17- 24.06.17. Отек ноги не спадает. Диаметр ноги в течении дня изменяется на 1-2 см. Частота хождения по нужде не изменилась (1 раз в полчаса). Общее самочувствие хорошее. Беспокоит боль в ноге, как от натертости. Увеличивается количество изъявлений.
25.06.17-27.06.17 Сильная боль в паховой области (болевой синдром). Переход с Кеторола на Трамадол. Цвет яичников темно синий. Большое количество изъявлений, происходит распад.

Прошу уточнить, нужно ли менять или корректировать назначенный курс лечения?
Какие необходимы дополнительные анализы для определения и понимания течения болезни?
Дмитрий Гришин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 03.07.2017, 11:22   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Нужно, чтобы Вас посмотрел онколог для начала. Если речь о распаде опухолевых очагов как следствие эффекта терапии, то изменение самой терапии не требуется. Если речь о побочных эффектах терапии, то может потребоваться приостановка и снижение дозировки. В рамках форума этого не определишь. Назначение дополнительных анализов, исследований, и коррекция терапия - прерогатива врача в реальном мире, обратитесь к своему онкологу.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.08.2017, 16:36   #3
Дмитрий Гришин
В премодерации
 
Аватар для Дмитрий Гришин
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич.
Прошел месяц.
Итог: Сделали томографию. Результат- увеличение метастазов в легких с 20 мм до 32 мм. Область распада в мягких тканях увеличилась в 2 раза. Таргентную терапию дабрафенибом отменили. Назначили симптоматическое лечение.
Но сдаваться нельзя! Подскажите, какие есть еще варианты лечения в текущей ситуации?
Дмитрий Гришин вне форума   Ответить с цитированием
Старый 11.08.2017, 09:14   #4
Вадим Г.
Супер Модератор
 
Аватар для Вадим Г.
 
Irkutsk
Сообщений: 33
По умолчанию

Обратите, пожалуйста, внимание: http://www.onconet.ru/showthread.php?t=1703
__________________
Всё может быть ©
Вадим Г. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.08.2017, 10:59   #5
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Если нет противопоказаний, и есть возможность получить или купить препараты, то иммунотерапия (блокаторами PD1, CTLA4, либо их комбинацией). Также возможны попытки применения химиотерапии при недоступности иммунотерапии.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопрос о лечении меланомы Екатерина88 Онкодерматология 4 23.10.2017 07:09
МТС меланомы глаза bata-va Паллиативная помощь 133 08.04.2017 16:13
Рецидив меланомы Анна Лебедева Онкодерматология 13 17.01.2017 13:49
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40


Текущее время: 00:22. Часовой пояс GMT +3.