Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 09.09.2017, 12:54   #1
Илья_
 
Аватар для Илья_
 
Сообщений: 5
По умолчанию Лентиго-меланома

Добрый день, Игорь Евгеньевич.

В Самарском онкоцентре сделали тотальную биопсию родинки голени - лентиго-меланома, толщина до 0,5 мм, 2-й уровень инвазии, pT1aN0M0

УЗИ лимфоузлов и внутренних органов, рентген грудной клетки - без патологий.

В Самаре предлагают делать повторную операцию, резать "шире".

Верная ли это тактика лечения?
Правильно ли делать это именно в Самаре?
Илья_ вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2017, 11:28   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Зависит от того отступа, который был изначально. Более 1 см при такой меланоме отступать нет смысла. Если отступ был 1 см, то не нужно, если больше, то имеет расширить до 1 см от краев рубца.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.10.2017, 05:45   #3
Илья_
 
Аватар для Илья_
 
Сообщений: 5
По умолчанию Меланома или нет?

Имеем две гистологии:
1. Самара: лентиго-меланома, толщина до 0,5 мм, 2-й уровень инвазии.

2. МЕД12->РОНЦ: образование, имеющее строение пограничного диспластического невуса. В одном из участков отмечается умеренный полиморфизм меланоцитов в юнкциональных гнездных скоплениях, единичный митоз. Перитуморально в дерме соответственно этому участку отмечается очаговый плотный лимфоцитарный инфильтрат со скоплениями меланоцитов, что может наблюдаться в участках спонтанной регрессии меланомы. Для уточнения диагноза (диспластический невус? меланома?) необходимо проведение ИГХ и/или молекулярно-генетического исследования, а также уточнение анамнестическиз и клинических данных.

ВОПРОС: так это меланома или нет? успокоиться или дообследоваться? (уже обследовано: УЗИ внутенних органов и лимфоузлов - чисто. Рентген грудной клетки - чисто. ИГХ - BRAF-мутации нет).
Илья_ вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.10.2017, 09:58   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

На этот вопрос пока нет ответа: морфолог РОНЦ не уверен, и рекомендует ИГХ для уточнения диагноза. Что и следует выполнить.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.10.2017, 17:51   #5
Илья_
 
Аватар для Илья_
 
Сообщений: 5
По умолчанию ИГХ

В Самаре сделал ИГХ:

===
цель исследования: определение мутации V600E (GTG -> GAG) (c.1799Т>A) в 600 кодоне 15 экзона гена BRAF.

методы исследования: аллель-специфичная ПЦР в режиме реального времени

результат: при исследовании полученного образца ДНК активирующая мутация в 15 экзоне (600 кодон) гена BRAF - не выявлена.
===

Это тот анализ, что нужен? Он дает нужный ответ? Есть смысл его на всякий случай переделать в МЕД12->РОНЦ?
Илья_ вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.10.2017, 09:53   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Нет, это не тот анализ. Это анализ делается для выявления мутации BRAF. В диспластических невусах она тоже часто встречается.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.10.2017, 17:04   #7
Илья_
 
Аватар для Илья_
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Подскажите, какой именно ИГХ-анализ надо сделать?

В каталоге РОНЦ есть A08.30.013.026 “иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани (парафиновые срезы) 1-5 маркеров.
И есть A08.30.013.030 “... свыше 21 маркера"

И можно ли это организовать через мед-12? (сейчас препараты находятся там).
Илья_ вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.10.2017, 17:12   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Полагаю, что можно и через 12-ю, уточните у них. Если нет, то через регистратуру патанатомии РОНЦ.
Достаточно пяти, значение в данной ситуации имеет в основном один - Ki67. Но конкретный список назначает морфолог, который рекомендовал ИГХ.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.11.2017, 16:00   #9
Илья_
 
Аватар для Илья_
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Выполнил ИГХ в РОНЦ

===
Проведено ИГХ исследование с антителами к Melan A, CK5/6, CD45, p16, Ki67. В опухолевых клетках, экспрессирующих Melan A, индекс пролиферации Ki67 равен 8% опулевых клеток, p16 не экспрессируется. Эпидермоциты экспрессируют C5/6, в базальном слое эпидермиса отмечается ввраженная экспрессия Ki67. Клетки лимфоидного инфильтрата экспрессируют CD45.

Заключение: по рещультатам гистологического и ИГХ исследований образование кожи имеет строение диспластического невуса без признаков малигнизации.
===

То есть, это не меланома? Можно жить спокойно?
Илья_ вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.11.2017, 09:22   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 477
По умолчанию

Согласно заключению патоморфолога - не меланома.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
лентиго -меланома juliks Онкодерматология 11 07.04.2016 11:32


Текущее время: 09:10. Часовой пояс GMT +3.