Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 28.08.2017, 22:44   #1
Irina Topchieva
В премодерации
 
Аватар для Irina Topchieva
 
Сообщений: 2
По умолчанию МЕЛАНОМА. 4 ст

Здравствуйте. Мы из г. Симферополь, Республика Крым. У супруга установлен диагноз С43.7 - меланома кожи нижней конечности. В октябе 2016 года была проведена операции по иссечению меланомы и удалению солитарного метостаза в подкожной жировой клетчатке. Гистология - pT2aN0pM1a. 3 уровень стадии по Кларку, 1 мм по Бреслоу. Была назначена иммунотерапия ИНТРОН альфа 2b р-р п/к 3 млн МЕ три раза в неделю. Принимали иньекции в течении 6 месяцев. Затем при плановом обследовании выявлены mts в паховых лимфоузлах. 28.04.2017 года была проведена подвздошнопаховая лимфаденэктомия слева. Гистология: pT2N1M0 2 mts в паховых лимфоузлах, подвздошные лимфоузлы - реактивные изменения. Никакого лечения назначено не было. При очередном плановом осмотре (через 3 месяца) обнаружены mts в мягких тканях в области послеоперационного рубца. 03.08.2017 г была проведена операция по удалению mts и рекомендовано ПЭТ/КТ и консультация химиотерапевта. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ всего тела супруг будет проходить по полису ОМС в Центре ядерной медицины ООО ПЭТ Технолоджи г. Белгород (с ними заключён межтерриториальных договор с Республикой Крым) 26 сентября. Заключение лаборатории молекулярной онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова анализа статуса мутации гена BRAF от 13.06.2017 г: в исследуемом образце обнаружена мутация v600E в гене BRAF. Какие пути дальнейшего лечения мне посоветуете? Куда "стучаться"? Наши крымские сказаали, что наша "королева" боится только скальпели... И ни химиотератия, ни иммунотерапия, ни луч - её не возьмёт. Только - скальпель. НО - в случае рецедива в области рубца - оперировать не возьмуться - проблемы с сосудами.
Irina Topchieva вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.08.2017, 06:40   #2
Вадим Г.
Супер Модератор
 
Аватар для Вадим Г.
 
Irkutsk
Сообщений: 33
По умолчанию

Обратите, пожалуйста, внимание: http://www.onconet.ru/showthread.php?t=1703
__________________
Всё может быть ©
Вадим Г. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.08.2017, 23:32   #3
Irina Topchieva
В премодерации
 
Аватар для Irina Topchieva
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Спасибо за ответ. Я видела это сообщения доктора Синельникова, но надеюсь, что кто-то ещё сможет пока мне помочь с советом...
Irina Topchieva вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.08.2017, 10:45   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 433
По умолчанию

До обследования (ПЭТ-КТ) разговор, в целом, беспредметный - необходимо понимать, есть ли проявления болезни у пациента, это обуславливает те или иные шаги по дальнейшему лечению.
Если нет проявлений, то теоретически возможна адьюватная терапия ипилимумабом (практически почти неосуществимо ввиду стоимости препарата).
Если есть только локальные проявления (местный рецидив), то предпочтительное лечение - хирургическое, при невозможности оного и отсуствии медицинскимх противопоказаний - терапия ингибиторами BRAF/MEK, либо иммунотерапия блокаторами PD-1 (все это тоже непросто осуществить).
При наличии отдаленных метастазов - зависит от локализации метастазов, соматического статуса пациента, сопутствующих заболеваний, но в целом, терапия выбора - та же, что в п.2. при невозможности хирургического лечения.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 23:58. Часовой пояс GMT +3.