Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 20.09.2016, 16:57   #1
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию Меланома. Важные вопросы.

Добрый день! Мой диагноз: безпигментная меланома T4a N0 M0, ст IIB, 32 митоза(!), по Кларку 4, по Бреслоу 5 мм. Появилась во время беременности. Выполнена операция ( июль 2016 г.) по радикальному иссечению, расширение резекции, также одновременно проведена биопсия сторожевых Л/у. Все чисто, включая ПЭТ КТ и КТ головы.
Вопросы:
1. Каковы прогнозы в моем случае?
2. Вероятность появления метастазов в процентах? Есть ли надежда прожить долго и счастливо без их появления, были ли такие случаи или я в группе повышенного риска?
3. Мне не назначено никакого доп. лечения, верно ли это?
Спасибо.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.09.2016, 13:30   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Данная стадия относится к стадиям промежуточного прогноза: десятилетняя выживаемость (которая, по сути, отражает то, у какого процента людей не случается прогрессирования заболевания) составляет около 50%. Это же ответ на второй вопрос.
При данной стадии заболевания целессобразно выполнение биопсии сторожевого лимфоузла, если есть такая возможность (в России с этой процедурой есть сложности, рутинно практически не выполняется и в стандарты не входит). Что касается какого-то дополнительного (адьювантного) лечения, то в общем случае оно может быть назначено, но ни в каком случае не может быть назначено или рекомендовано в интернете. Стандартной, единой для всех, адьюватной терапии не существует, а к тем видам, которые есть, могут быть медицинские противопоказания.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.10.2016)
Старый 21.09.2016, 13:57   #3
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Спасибо за оперативный ответ. Я оперировалась в Израиле, проведена операция Сентинель биопси, в л/у все чисто. Это как-то может улучшить прогноз? Есть ли смысл сейчас начинать иммунотерапию?
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 12.10.2016, 10:07   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Сама по себе процедура биопсии сторожевого лимфоузла - нет. То, что метастазы в л/у не выявлены, с прогностической точки зрения лучше, чем если бы они были. С точки зрения иммунотерапии, ситуация неоднозначная. Интерфероны, которые зарегистрированы для адьювантного лечения IIВ, назначаются обычно в течение 1,5 месяцев после операции, при этом их эффективность нельзя назвать высокой.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.10.2016)
Старый 22.10.2016, 10:15   #5
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Здравствуйте, спасибо за ответы и вашу работу. У меня еще несколько вопросов. В анамнезе родственников, точнее мамы и ее сестер базалиома, у них она возникала в возрасте за 60, у меня впервые вылезла на спине в 32 года, через год рецидив, потом через два опять. Удаляла лазером. В Израиле проф.Гутман (думаю наслышаны о нем, если лично не знакомы) сказал, что последняя удалена не полностью, увидел по гистологии, во время операции по меланоме еще и ее повторно удалил. Может ли это как-то ухудшить ситуацию с меланомой или это отдельная история? Также по прошествии почти 3 месяцев по удалению меланомы на месте сформировавшегося рубца вылезло коричневое пятнышко менее мм в диаметре. Что это может быть, стоит ли паниковать?
Заранее спасибо вам.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 31.10.2016, 10:30   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Это отдельная история, течение базальноклеточного рака не влияет на течение меланомы у пациента.
А вот пятнышко на месте рубца нужно смотреть, причины и ситуации могут быть разные, нужен осмотр врача.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (31.10.2016)
Старый 18.02.2017, 12:31   #7
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Здравствуйте! Существуют ли КИ по меланоме 2ст? И как можно туда попасть, если есть.

добавлено через 1 час 58 минут
Здравствуйте! Существуют ли КИ по меланоме 2ст? И как можно туда попасть, если есть.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.02.2017, 08:45   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Исследования существуют. Есть ли в них открытые наборы - мне неизвестно.
Зайдите на сайт clinicaltrials.gov
Ищете там подходящее исследование, дальше связываетесь с контактами, там указанными.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Кулек (20.02.2017)
Старый 12.04.2018, 14:29   #9
Кулек
 
Аватар для Кулек
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день, Игорь Евгеньевич! Проходила плановое обследование, результат:КТ легких без патологий, мрт головы с контрастом - на основании мр картины данных за патологические изменения не получено, наблюдается единичная мелкая зона контрастного усиления в пирамиде правой височной кости размером 3х4 мм.
Это метастаз или нет? Что предпринять дальше? Заранее спасибо.
Кулек вне форума   Ответить с цитированием
Старый 19.04.2018, 10:15   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

По такому описанию сложно что-то сказать.
Размер маленький, локализация не типичная. Для биопсии труднодоступно. Поскольку очаг вроде как (по описанию тут) в кости, то тут можно подумать о сцинтиграфии и КТ, также о наблюдении в динамике, но я не считаю возможным давать какие-то конкретные рекомендации в интернете на основании только виртуальных данных.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Меланома.Вопросы. Пациент Онкодерматология 1 24.05.2016 08:47
БСЛУ после широкого иссечения + вопросы (pT2a) Aleksei Онкодерматология 1 09.03.2016 09:13


Текущее время: 21:56. Часовой пояс GMT +3.