Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 19.12.2017, 21:22   #1
10Derness
В премодерации
 
Аватар для 10Derness
 
Сообщений: 1
По умолчанию Диспластичные невусы темного цвета - наблюдать или удалять?

Добрый день!

У меня 2 тип кожи, много родинок, в тч тн диспластических невусов. Хочется понять, как и где их правильно проверить.

Возникло несколько вопросов на эту тему:

1) Как оформляется заключение после дерматоскопии? Указывает ли врач-онкодерматолог в нем конкретные родинки и пишет ли конкретные показания и однозначные рекомендации?

2) Должен ли оформляться договор при удалении родинок хирургом, где будет прописано, что пациент не сам захотел что-то удалить, а были показания?

3) Есть ли во всем этом коммерческий момент, ведь удаление родинок - платное? Пример: врач на осмотре говорит "мне не нравятся вот эти родинки, можно понаблюдать, но лучше удалить". Т.е. заключения нет, но врач тут же отправляет к хирургу удалять (к слову, удаление 1 родинки + гистология в онкоцентре стоит 8000р на 2017 год). Но вопрос даже не в этом. Берет ли врач, который удаляет родинки на себя ответственность, что он удалит все правильно и не будет негативных последствий?

4) Где лучше наблюдаться людям, у которых много родинок - в КВД или только у онкодерматолога в гос онкоцентре?

5) Правильно ли понимаю, что родинку, которая врачу "не нравится" удалять можно только широким иссечением? Или способ удаления решает хирург? Информируется ли и каким образом пациент о возможных последствиях превентивного удаления родинки высокого риска?

6) Кем решается вопрос о наблюдении/удалении? Насколько срочно должно приниматься решение об удалении невуса, который "не нравится" врачу? Насколько оправдано превентивное удаление "подозрительных" невусов?

7) В каких случаях удаление родинок производится за счет ОМС?

Буду очень благодарна за ответы на данные вопросы, потому что пока в интернете по этой теме ничего непонятно. Кто-то годами наблюдает за ростом родинок и не переживает, и приходит уже с диагнозом, а кто-то после слов врача "не нравится" бежит все вырезать по 5-10 штук и тем самым тоже может сделать себе хуже.
10Derness вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.12.2017, 10:21   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 526
По умолчанию

1. Нет единого стандарта, в разных клиниках оформляется по-разному.
2. Нет, такой договор оформляться не должен. Оформляется договор об оказании услуг клиникой, характер этого договора другой.
3. А почему заключения нет? Как раз заключение и является основанием для удаления каких-то конкретных образований. Коммерческий компонент - это зависит от клиники, теоретически - да, может присутствовать. Насчет ответственности - вопрос не вполне однозначный, но это слишком долго объяснять, и не относится к консультативной части форума.
4. Единого положения нет. На практике - бывают очень квалифицированные дерматологи, очень квалифицированные онкологи, а также и дерматологи, и онкологи, не занимающиеся меланоцитарными образованиями, и не ориентированные в этой проблеме.
5. В идеале - да, иссечением. Не широким. Гугль: excisional biopsy. Обычно пациент подписывает информированное согласие. Ваши вопросы слишком общие - в разных клиниках происходит по-разному, ситуации тоже бывают разные, понятие "родинка" - вообще немедицинское, а просторечие. Когда выполняется удаление, оно выполняется не "родинки", а какого-то конкретного образования. Предполагаемого или диагностированного клинически. И мтеоды удаления, и информированные согласия, и офрмляемая документация при этом могут быть разные.
6. Вами. Насильственное удаление ни в России, ни в мире не производится. Назначения врача носят рекомендательный характер, решение принимает пациент.
7. В тех случаях, когда удаление выполняется в поликлинике по месту жительства или в районном онкодиспансере по направлению поликлиники и назначению врача онкодиспансера.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
Отделение биотерапии опухолей
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина РАМН.

Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Оральные контрацептивы и диспластические невусы Селина Онкодерматология 1 24.05.2017 09:18
Стоит ли удалять невус? Елена1969 Онкодерматология 4 20.12.2016 13:37
Стоит ли удалять родинку? Lyudmila96 Онкодерматология 1 31.03.2016 04:50
Нужно ли удалять селезенку? Наталия_В. Онкогематология 2 10.11.2015 14:03


Текущее время: 18:17. Часовой пояс GMT +3.