БСЛУ после широкого иссечения + вопросы (pT2a)
Уважаемые господа! Есть ряд вопросов, по которым хотелось бы получить "второе мнение".
Исходные данные:
Диагноз: Меланома кожи передней грудной стенки слева;
Операция (27.01.16): Широкое иссечение опухоли кожи с пластикой дефекта местными тканями и интраоперационная ФДТ с гипертермией на ложе опухоли;
Гистология (09.02.16): "Поверхностнораспространяющаяся меланома кожи передней грудной стенки с умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы, глубиной инвазии по Кларку III, толщиной по Бреслоу 1,1 мм. Края резекции вне опухоли. рТ2."
Межучреждение: НИИ онкологии им. Петрова.
Вопросы:
1. Есть ли смысл в проведении диагностической операции БСЛУ после широкого иссечения??? Лимфоток ведь нарушен, возможно определение ложных СЛУ.
2. Хотелось бы услышать мнение о проведении БСЛУ в России при использовании РФП 99mTc-технефит. Если и буду БСЛУ делать, то только у нас.
3. В гистологии (выше процитирована дословно) не указано про изъявление, нет ни a, ни b. Со слов ЛВ – если изъявление есть, то в гистологии его указывают в обязательном порядке. Не указали – значит нет. Есть ли смысл пересмотра гистологии, проведенной в столь уважаемом ЛУ? Или считаем, что рТ2а и стадия Ib?
4. ЛВ рекомендовал проведение адъювантной терапии интерфероном 2-альфа 3 млн.ед., 3 раза в неделю в течение года с эскалацией дозы до 6 млн.ед. Насколько она необходима?
5. По назначенным обследованиям.
УЗИ с ЦДК (лимфоузлы) раз в 3 месяца;
МТР головного мозга, КТ грудной клетки, брюшной полости и органов таза однократно;
Этого достаточно? Или что-то добавить/заменить можно?
|
Линейный вид
