Добрый день.
У мужа было широкое иссечение опухоли кожи в межлопаточной области.
Диагноз:
меланобластома с изъявлением 3 уровня инвазии, толщина опухоли 3 мм.
края резекции- опухолевого роста нет
Предложено посещение химиотерапевта для дальнейшей иммунотерапии.
Вопрос, при таком диагнозе может быть еще какие то дополнительные обследования нужно сделать? Какое то дополнительное лечение?
Очень жду Вашего ответа.
При такой толщине опухоли рекомендовано обследование, включающее в себя исследование регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости, грудной клетки, головного мозга (при этом могут использоваться различные методы, но оптимальна ПЭТ-КТ как один из этапов обследования), биопсия сторожевого лимфоузла при возможности/доступности.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.
Добрый день. Сделали ПЭТ КТ всего тела в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, по результатам все чисто, как сказал врач, чисто возрастные изменения. сейчас продолжаем иммунотерапию альтевиром. Какие могут быть рекомендации в дальнейшем, может еще какие то обследования нужно сделать? Что Вы можете сказать по поводу препарата ронколейкин качестве препарата для иммунотерапии? Какие прогнозы могут быть на нашей стадии?
Наблюдение раз в три-шесть месяцев (осмотр онколога, УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, рентгенография или КТ органов грудной клетки, по показаниям может быть назначено что-то еще), биопсия сторожевого лимфоузла может обсуждаться в зависимости от срока, прошедшего после операции.
Ронколейкин не рекомендован для адьюватной (профилактической после хирургического лечения) терапии меланомы.
В целом, при данной толщине опухоли, с учетом изъязвления, вероятность прогрессирования около 40%, но я бы пересмотрел гистологические препараты и уточнил толщину.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.
Добрый день. После семимесячного приема альтевира у мужа все равно случился рецидив в паховой области, была операция по удалению лимфоузлов, в шести из удаленных лимфоузлов обнаружены метостазы. На врачебной комиссии никакого дальнейшего лечения не рекомендовали, просто наблюдаться. Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации?
Были ещё удалены лимфоузлы в подмышечной впадине, но там показало только воспаление.
Я не рекомендую лечение в рамках форума, это незаконно.
Вы можете обсудить со своим лечащим врачом Опдиво в адьювантном режиме или (при наличии мутации BRAF в опухоли) назначение в адьювантном режиме Тафинлара и Мекиниста, сейчас эти режимы зарегистрированы в России.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.