Меланома межлопаточной области T3bN0M0 2B

[@Larisa]

Добрый день.
У мужа было широкое иссечение опухоли кожи в межлопаточной области.
Диагноз:
меланобластома с изъявлением 3 уровня инвазии, толщина опухоли 3 мм.
края резекции- опухолевого роста нет
Предложено посещение химиотерапевта для дальнейшей иммунотерапии.
Вопрос, при таком диагнозе может быть еще какие то дополнительные обследования нужно сделать? Какое то дополнительное лечение?
Очень жду Вашего ответа.

[@И.Е. Синельников]

При такой толщине опухоли рекомендовано обследование, включающее в себя исследование регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости, грудной клетки, головного мозга (при этом могут использоваться различные методы, но оптимальна ПЭТ-КТ как один из этапов обследования), биопсия сторожевого лимфоузла при возможности/доступности.

[@Larisa]

Добрый день. А какую клинику по Пэт КТ порекомендуете в Москве?

[@И.Е. Синельников]

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

[@Larisa]

Добрый день. Сделали ПЭТ КТ всего тела в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, по результатам все чисто, как сказал врач, чисто возрастные изменения. сейчас продолжаем иммунотерапию альтевиром. Какие могут быть рекомендации в дальнейшем, может еще какие то обследования нужно сделать? Что Вы можете сказать по поводу препарата ронколейкин качестве препарата для иммунотерапии? Какие прогнозы могут быть на нашей стадии?

[@И.Е. Синельников]

Наблюдение раз в три-шесть месяцев (осмотр онколога, УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, рентгенография или КТ органов грудной клетки, по показаниям может быть назначено что-то еще), биопсия сторожевого лимфоузла может обсуждаться в зависимости от срока, прошедшего после операции.
Ронколейкин не рекомендован для адьюватной (профилактической после хирургического лечения) терапии меланомы.
В целом, при данной толщине опухоли, с учетом изъязвления, вероятность прогрессирования около 40%, но я бы пересмотрел гистологические препараты и уточнил толщину.

[@Larisa]

А кого можете порекомендовать для пересмотра гистологических препаратов?

[@И.Е. Синельников]

Если в РОНЦ, то Вишневскую Я.В.

[@Larisa]

Добрый день. После семимесячного приема альтевира у мужа все равно случился рецидив в паховой области, была операция по удалению лимфоузлов, в шести из удаленных лимфоузлов обнаружены метостазы. На врачебной комиссии никакого дальнейшего лечения не рекомендовали, просто наблюдаться. Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации?

Были ещё удалены лимфоузлы в подмышечной впадине, но там показало только воспаление.

[@И.Е. Синельников]

Я не рекомендую лечение в рамках форума, это незаконно.
Вы можете обсудить со своим лечащим врачом Опдиво в адьювантном режиме или (при наличии мутации BRAF в опухоли) назначение в адьювантном режиме Тафинлара и Мекиниста, сейчас эти режимы зарегистрированы в России.