Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 09.12.2017, 22:26   #1
Юлия Новожилова
В премодерации
 
Аватар для Юлия Новожилова
 
Сообщений: 2
По умолчанию Меланома 4 стадия

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Болен мой папа, 57 лет.
17.10.2016г. проведено иссечение пигментного образования под местной анестезией. Получен гистологический результат –меланома кожи 4 степени по Кларку, толщина опухоли 7 мм.
01.12.2016г. проведены операции:
- подмышечно -подлопатно -подключичная ЛАЭ слева;
- реиссечение послеоперационного рубца
Заключительный клинический диагноз: С43.5. Прогрессирование меланомы кожи спины в виде мтс в региональные лимфоузлы.
20.12.2016г. Начато проведение иммунотерапии интерфероном 3 млн. ед. 3 раза в неделю (прекращено 10.09.2017г. по результатам обследования МРТ 5.09.17)
05.05.2017г. проведено ПЭТ г. Казань, заключение – солитарный мтс в печень.
05.09.2017г. проведено МРТ г. Владимир, заключение – картина множественных очаговых изменений в печени (мтс),очаговое образование в селезёнке, мтс в забрюшинные лимфоузлы.
С 20 по 25.09. 2017г. проведён 1-й курс ХТ дакарбазином, 492 мгр. 1-5 дней.
На 3 день перестало болеть в области печени спереди и спины. После окончания ХТ на 16 день опять появились боли в области печени.
29.09.2017г.после 1-го курса ХТ сделан анализ на онкомаркер S-100. Результат 0,142++ (норма до 0,105).
С 16 по 20.10.2017г. проведён 2-й курс ХТ дакарбазином, 492 мгр. После окончания 2-го курса на 4-й день появились боли в области печени сзади. На 6 –й день боли перешли на переднюю сторону печени.
С 10 по 16.11.2017г. проведён 3-й курс ХТ дакарбазином, 492 мгр. Боли в области печени стали чуть сильнее.
17.22.2017г. проведено исследование на BRAF. Результат отрицательный.
20.11.2017г. проведено МРТ брюшной полости и забрюшного пространства с контрастом. Заключение: в сравнении с данными МРТ от 05.09.2017г. динамика отрицательная в виде увеличения количества и размеров очагов mts в печени. Гепатомегалия. Солитарный mts в селезёнку.
05.12.2017г. проведено ПЭТ обследование в филиале Блохина (г.Казань). Итоговое заключение - признаки метаболического активного патологического процесса с полисегментарным поражением печени, нижней доли левого легкого, селезенки и костного мозга грудины. Отменены курсы ХТ. Направлены в РОНЦ онкологии им. Блохина г. Москва. Рекомендовано лечение препаратами - ниволумаб+ипилимумад.

Вопрос - что делать дальше?
Юлия Новожилова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.12.2017, 22:32   #2
Юлия Новожилова
В премодерации
 
Аватар для Юлия Новожилова
 
Сообщений: 2
По умолчанию

При лечении Опдива будет ли у больного уменьшаться опухолевая масса? Или для это нужно принимать др. препараты?
Может есть дополнительные эффективные методы лечения?
Юлия Новожилова вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.12.2017, 08:41   #3
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 510
По умолчанию

1. Собственно, ответ на вопрос, что делать дальше, приведен к конце текста: в такой ситуации может быть выполнена попытка иммунотерапии комбинацией Ервоя с Опдиво, либо Опдиво, либо Кейтруда в монорежимах.

2. Будет ли у больного уменьшаться опухолевая масса - это зависит от того, будет ли у больного ответ на лечение, и каков будет характер этого ответа (стабилизация, частичный ответ, полный ответ). Поначалу на фоне иммунотерапии может быть увеличение очагов (как прогрессирование, так и псевдопрогрессирование), затем, у тех больных, которые отвечают на лечение, очаги уменьшаются.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
Отделение биотерапии опухолей
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина РАМН.
+7(926)2066473 (будние дни, с 9:00 до 13:00)

"Поликлиника 12". Запись на вечерний прием: +7(499)551-88-12

Российское отделение Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Меланома стадия 2б Екатеринбург Общие вопросы 0 10.09.2017 18:42
Меланома IV стадия Лариса Васильевна Онкодерматология 5 13.06.2017 09:03
РМЖ стадия Т4 vitenlo Маммология 0 24.02.2017 12:36


Текущее время: 18:33. Часовой пояс GMT +3.