1. Нежелателен. Химиотерапия малоэффективна при метастатической меланоме и совсем неэффективна в адьюватном режиме после операции (какая у Вас ситуация, есть ли неудаленные метастазы - я не знаю, Вы не написали).
2. Что значит реакция "кровопотеря"? Судя по тому, что Вы описываете, была тромбоцитопения с развитием геморрагического синдрома. Анемия может быть как следствием, действительно, кровотечений, обусловленных тромбоцитопенией, так и самостоятельным нежелательным явлением на фоне ХТ. При развитии тромбоцитопении (она должна после химиотерапии ослеживаться по анализам крови, когда синяки появляются - это уже не очень хорошо) и других явлений гематологической токсичности 3-4 степени, для следующего курса нужно снижать дозу. Перед началом лечения обязательны общий и биохимический анализы крови, чтобы понимать, допустимы ли показатели крови для проведения химиотерапии.
3. Да.
4. Современные алгоритмы лечения строятся на наличии или отсутствии активирующих мутаций в опухоли (BRAF и KIT на сегодняшний день), распространенности процесса, наличии той или иной сосуществующей патологии, показателях предикторов ответа на лечение. Для пациентов с наличием BRAF мутаций могут применяться таргетные препараты (BRAF + MEK ингибиторы или BRAF-ингибиторы в монорежиме, иммуноонкологические препараты - пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб, для BRAF-негативных пациентов - иммуноонкологические препараты).
|