Меланома Insi ti!Вопрос к Синельникову Игорю Евгеньевичу!

[@Кристина1985]

Здравствуйте! Большая просьба прочитать мои 3 последние темы нескончаемые вопросы:Игорь Евгеньевич, скажите пожалуйста,до удаления родники в поликлиники мне поставили меланомоцитарный невус, а хирург диспластический невус , удалял обычным скальпелем ( сама родинка 0,5 мм, разрез 4,5-5 см),есть ли разница в удалении меланомы и невуса, в палате девушке удалили эл.скальпелем , а потом ещё прижигали это место! Можно ли мне повторно иссечь родинку , нужно ли, ведь это же и есть лечение -правильное удаление меланомы?!!

[@И.Е. Синельников]

Конкретизируйте и систематизируйте, пожалуйста, свои вопросы в виде списка.

Отвечать на разбросанные реплики вроде "У меня от плеча и до кисти очень тянет руку ( родинка была слева над грудью), очень боюсь что это метастазы! Правильно ли я понимаю" - я не умею.

Дополнительных сведений ос соседях по палате и удалении им чего-то "электроскальпелем" приводить не нужно.

При меланоме in situ, равно как и толщиной 0,05 мм, хирургический отступ 0,5 см от краев опухоли (при условии, что выполнялось хирургическое иссечение на всю толщину кожи) является адекватным, и повторная операция не нужна. Если отступ был меньше, либо эксцизия выполнена поверхностно, то нужна реэксцизия с небольшим расширением до 1 см.

[@Кристина1985]

1. Как вы относитесь к фотодинамической терапии ( гистологии:Очаги атипической меланоцитарной дисплазии( меланома инситу) на фоне дисплатического пигментного невская, высота по Бреслой 0,05мм,I уровень инвазии по Кларку, из эпителиоидных клеток, митозы 0,5 на мм2,слабая лимфомдная инфильтрация.) есть смысл в её проведении, может ли она навредить?!

[@Кристина1985]

Игорь Евгеньевич, я всё же переделала гистологию в Израиле через центр Меланома-Юнит, результаты у нас в онко-диспансере г.Краснодар: очаги атипической меланоцитарной дисплазии(меланома инситу) на фоне диспластического пигментного невуса , высота по Бреслоу 0,05 мм,l уровень инвазии по Кларку, из эпителиоидных клеток,митозы 0,5 на мм2, слабая лимфоидная инфильтрация). Теперь Израиль: злокачественная меланома неуточненная, фаза радиального роста толщина по Бреслоу 0,4мм степень по Кларку lll Ульцерация,сопутствующие образования ,внутрисосудистая и периневральная инвазии отсутствуют
Умеренный уровень опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов
Незначительный остаточный очаг образования
Растостояние до латерального края 2мм ,до нижнего края 7 мм. Какого Ваше мнение?!Какие мои действия?!Лечение?!
2. Через месяц после операции делать КТ с контрастом, в воротах селезёнки обнаружили шаровидное образование 10 мм, рентгенолог говорит если не основной диагноз меланома он бы указал , что это дополнительная долька селезёнки, после праздников сказали пересмотреть диск КТ, на УЗИ они это очаг в воротах селезёнки не видят, может ли это быть метастаз?!

[@И.Е. Синельников]

Реэксцизия с учетом малого отступа от латерального края. В последующем - наблюдение.
Что касается очага в селезенке, то маловероятно, что это метастаз. Тем не менее, при размере 1 см можно уже, например, выполнить ПЭТ-КТ и оценить метаболическую активность - такая же ли она, как в селезенке.