Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкогематология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 29.05.2016, 13:35   #11
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 384
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

У меня нет опыта работы с этим препаратом. Судя по литературе, подход к нему очень острожный и он распространен меньше, чем ритуксимаб.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 14.06.2016, 12:52   #12
Станислав
 
Аватар для Станислав
 
Сообщений: 33
По умолчанию Ремиссия

Здравствуйте, диагноз Диффузная В -крупноклеточная лимфома 4в,
пройден 1 курс r-chop, 6 курсов r-choep, лучевая терапия района средостения, над и под ключичных и подмышечных лимфоузлов суммарно 38 гр..
По результатам ПЭТ/КТ.
Заключение: ПЭТ/КТ метаболически активного патологического процесса не выявлено.
Вопросов несколько.
1. Я правильно понимаю можно говорить о полной ремиссии?
2. Проводится ли при ДВККЛ по окончании лечения поддерживающая терапия мабтерой или интерфероном(или иными препаратами)
3. Что можно и нужно делать для отсутствия рецидива(интересует все что есть что не есть, что пить что не пить, можно ли солнце, море и т.д.)
4. Изначально планировалось облучение нижней части(брюшная, паховая область)(Пэт проводилось сразу после ПХТ результат уже был) в связи с этим вопрос оправдано ли отмена облучения нижнего этажа и в целом достаточно ли проведено курсов ПХТ?(в некоторых источниках читал что проводят 2 закрепляющих курса по достижении полной ремиссии, в нашем случае врач сказал нет необходимости).
5. Какие методы контроля и с какой периодичностью необходимо выполнять.
Станислав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.06.2016, 18:00   #13
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 384
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

Добрый день. Мне кажется на некоторые вопросы я уже ответил. Отвечаю еще раз по пунктам:
1. Это ремиссия. Остались ли увеличенные лимфоузлы?
2. Поддерживающая терапия проводится, но в 2009 году была доказана ее бесполезность. В нашем центре не проводится.
3. Рецидив - вещь непредсказуемая. Есть и пить можно все. На юг тоже можно. Живите привычной жизнью. По контролю: можно использовать рекомендации для других лимфом: первый год 4 раза в год явка к гематологу с результатом клинического анализа крови. ПЭТ и КТ в динамике делать большого смысла нет. Ежегодно вакцинация от гриппа и разово от пневмококка
4. Облучение - вещь крайне спорная у пациентов с вашим типом лимфомы. поэтому скорее правильно сказали, что не надо.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.06.2016, 08:19   #14
Станислав
 
Аватар для Станислав
 
Сообщений: 33
По умолчанию

Здравствуйте Всеволод Генадьевич, еще вопрос: на другом форуме "наткнулся" на Ваши рекомендации, в частности о идеальном сроке проведения ПЭТ через 8 недель по окончании лучевой терапии. В связи с этим хотелось бы узнать Ваше мнение о наших результатах ПЭТ, как я писал выше мы проводили обследование до лучевой терапии, буквально через несколько дней по окончании курса ПХТ. И через какое время нам следует провести очередное ПЭТ для контроля полноты ремиссии.
Станислав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 21.06.2016, 13:27   #15
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 384
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

ПЭТ надо делать с некоторой отсрочкой, чтобы избежать ложноположительного свечения (один из самых сложных моментов в работе с ПЭТ). У вас свечения и так уже нет, так что повторять его не надо. Достигнут полный метаболический ответ, это очень хорошо.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.07.2016, 10:54   #16
Станислав
 
Аватар для Станислав
 
Сообщений: 33
По умолчанию

Снова Здравствуйте Всеволод Генадьевич, опять к Вам за советами. Спустя три недели по окончании лучевой терапии были на приеме химиотерапевта(куда нас отдали под наблюдение радиологи, со словами что их этап лечения окончен). Там был проведен общий опрос самочувствия, пальпация лимфоузлов(найден один остаточно-увеличенный надключичный слева - тот что подвергался оперированию на биопсию), результаты анализов крови и мочи хорошие. Назначена явка через 2 месяца с рентгеновскими снимками грудной клетки в двух проекциях, узи брюшной полости, забрюшинного пространства и периферических лимфатических узлов и общий анализ крови и мочи. А теперь собственно вопрос: достаточно ли нам данных исследований для контроля ремиссии(напомню - по окончании ПХТ и лучевой не было никаких исследований ни КТ, ни Узи, ни Рентгена, только ПЭТ сразу после ПХТ) в этих сроках и какие по Вашему мнению нам следует пройти обследования для контроля.
Станислав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.07.2016, 11:31   #17
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 384
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

А что на ПЭТ?
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.07.2016, 11:35   #18
Станислав
 
Аватар для Станислав
 
Сообщений: 33
По умолчанию

Заключение: ПЭТ/КТ метаболически активного патологического процесса не выявлено.
Станислав вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.07.2016, 12:14   #19
В.Г. Потапенко
Модератор
 
Аватар для В.Г. Потапенко
 
Сообщений: 384
Записей в дневнике: 3
По умолчанию

Вот и прекрасно. Больше ничего делать не надо. Повторное обследование (КТ) ТОЛЬКО при подозрении на прогрессирование.
В.Г. Потапенко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.07.2016, 13:42   #20
Станислав
 
Аватар для Станислав
 
Сообщений: 33
По умолчанию

Тогда сразу вопрос: какие симптомы и показатели анализов и исследований должны насторожить?
Станислав вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Диффузная В крупноклеточная лимфома 4В ст. Татьяна Николаевна Онкогематология 3 18.11.2015 13:20


Текущее время: 14:01. Часовой пояс GMT +3.