Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 09.02.2018, 13:41   #1
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Меланома.Мутация К601Е.

Уважаемый Игорь Сергеевич скажите пожалуйста что при этой мутации может помочь.Метостазы по телу и ГМ. Зельбораф и кателик не помогают. Думаю Китруду но читал ей надо 3 месяца для начало действия.Если использовать кателик(мутац.К601Е вроде указана)чтоб остановить рост и за это время китруда начнёт действовать.(мекинист+китруда.)
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 24.02.2018, 19:54   #2
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Помощь в лечении

Уважаемый Игорь Сергеевич у меня мутац.К601Е скажите пожалуйста что при этой мутации может помочь. Метостазы по телу и ГМ. Зельбораф и кателик не помогают. Думаю Китруду но читал ей надо 3 месяца для начало действия.Если использовать мекинист (мутац.К601Е вроде указана)чтоб остановить рост и за это время китруда начнёт действовать.(мекинист+китруда.) Как правильно поступить. 9.02. сделали гамма-нож удалили что смогли мелочь осталась. 27.02. планируется операция по удалению подмышечного узла.когда можно прокапать китруду до операции или после ?помогите пожалуйста разобраться у нас никто не знает говорят делайте как хотите.

Последний раз редактировалось Вадим Г.; 25.02.2018 в 08:24. Причина: "авторское"
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.02.2018, 00:41   #3
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию Мелонома мутация К601Е способы лечения.

Уважаемый Игорь Евгеньевич! Прошу вашей помощи в определении способов лечения при этой мутации.Извините в предыдущих вопросах я неверно написал ваше отчество ещё раз прошу прощения.Игорь Евгеньевич постараюсь коротко и как можно полнее описать ситуацию.Меланома кожи поясничной области с лева pT1aNOMO 1 cт. Хирургическое лечение 11.11.2013г. широкое иссечение опухоли кожи.03.2015г.мтс в подмышечн. л\у с лева .хирургич. лечение 10.04.2015г. Прогрессирование 03.2016г. множест. мтс в лёгких,в левой молочн.железе. 8 курсов мхт(декарбозин) Рост мтс в лёгких.11.2016-7 курсов (карбоплатин_паклитаксел) Рост мтс 5.2017-2 курса (кармустин) прогресирование 9.2017г.мтс в мягких тканях туловища. по нашему настоянию сделали мрт и анализ на мутацию. В гм-метостазы ,мутация К601Е в гене BRAF (15exon) .Получили заключение -возможности ХТ исчерпаны помочь ничем больше не можем.....Купили Тафинлар+мекинист 10.2017г .Улудшение после 3 курсов ушло на 50 % с 3-4см до 1-2. мелкие исчезли.Государство выделило Зельбораф + кателик ,сказали это тоже что и таф+мек,За месяц приёма всё выросло в два раза.Зельб+кател. отменили ,сделали гамма нож ГМ.крупные убрали ,мелкие не смогли. Сами купили тафинл и китруду.Тафинлар принимаем в моно режиме уже две недели, мтс растут ,МТС в правом подмышечном л\у решили удалять 27.02. Сильные боли прописали Дюрогезик-Матрикс.Посоветуйте что нам делать.Врачи в Белоруссии рекомендаций не дают так как у нас допущен только зельб. и кател. Пожалуйста Игорь Евгеньевич помогите, посоветуйте что делать?Очень надеемся на Вашу помощь!!!
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.02.2018, 09:45   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 584
По умолчанию

Описанная ситуация непростая, и только по ее описанию сложно дать какие-то рекомендации... не говоря уж о том, что лечение в интернете вообще не назначается.
Полагаю, Вам стоит обсудить со своим лечащим врачом попытку применения стереотаксической радиохирургии на метастазы в головном мозге (если количество и размер позволяют) и иммунотерапию PD-1-блокаторами (да, на реализацию эффекта требуется время, но других вариантов уже, действительно, нет - BRAF-ингибиторы уже не работают, попытки химиотерапии уже тоже были).
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Старый 27.02.2018, 18:42   #5
Игорь Шевченко
 
Аватар для Игорь Шевченко
 
Сообщений: 4
По умолчанию

Игорь Евгеньевич спасибо Вам за ответ. Стереотаксическую радиохирургию на метастазы в головном мозге сделали 9.02.2018. (кибер нож) ниммунотерапию PD-1-блокаторам в виде китруды начали 26.02.2018.Мы из белоруссии ,у нас допущены к использованию только зельбораф и кателик и всё,исходя из этого наши врачи на консилиуме отказались дать другие рекомендации по применению любых других препаратов.Дальнейшее лечение это наше решение.Игорь Евгеньевич первые три месяца приёма тафинлара + мекиниста эфект был очень хороший ,лиш с переходом на зельбораф + кателик всё опять за 1 месяц выросло. Может пока китруда начнёт работать принимать одновременно тафинлар+мекинист или что то в моно режиме.И если принимать то в каких дозах может что уменьшить?
Игорь Шевченко вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 21:27   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 584
По умолчанию

Такие комбинации исследуются, но пока не зарегистрированы для применения ни в одной стране. Токсичность их выше, чем применение таргетных или иммунотерапевтических режимов по-отдельности.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 07:32. Часовой пояс GMT +3.