Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 27.02.2018, 19:31   #1
Марина К
В премодерации
 
Аватар для Марина К
 
Сообщений: 2
По умолчанию Метастазы меланомы?

Добрый день. В феврале 2017 моей родственнице был поставлен диагноз меланома. Первая гистология микроописание : на фоне атипичной меланоцитарной дисплазии очаг пигментной меланомы без изъязвления со слабовыраженной митотической активностью , инвазивный ростом 2 стадии толщина 0.1 см. Было выполнено футлярное иссечение кожи правой голени. Гистология была пересмотрена в декабре 2017 диагноз : поверхностнораспостроняющаяся эпилептоидноклеточная пигментная меланома кожи без признаков изъязвления. Фаза вертикального роста. Уровень инвазии по Кларк 3. Толщина по Бреслоу 0.2 см . Признаков англиоморфической инвазии не обнаружено. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. Мскт от 13.01 брюшная полость, Оптирей вв 100,0 печень с ровными и четкими контурами, структура неоднородная за счёт мелких образований размерами 0.5 см 7 сегмент, 0.7 см 8 сегменте , которые изоденсивны паренхиме печени в нативную и экскреторную фазу. В артериальную фазу одно из образований накапливает активно контраст, второе гиподенсивно паренхиме печени. В портальную фазу визуализируется лишьгиподенсивное образование. Другие органы брюшной полости без изменений. Заключение кт признаки единичных мелких очаговых образований печени с разными характеристиками контрастного усиления. В легких определяются единичные субплевральные очажки до 3 мм . Легкие нижние поля симптом дерева в почках в паренхиме легких. В заключении общим диагноз бронхоилит, гемангиома 8 сегмент, киста 7 сиге но печени. Могут ли данные образования в легких и печени были метастазами меланомы? Какие возможно пройти обследования чтоб подтвердить либо опровергнуть метастатический процесс? Если прийти к вам на очную консультацию для определения тактики возможного лечения, какие заключения обследований необходимо иметь на руках? ( кт, мскт, пэт), какая точность лучше( 3 или 1,5 тесла)
Марина К вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 21:25   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Теоретически могут. ПЭТ-КТ желательна, чтобы была понятна метаболическая активность очагов в печени.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 22:51   #3
Марина К
В премодерации
 
Аватар для Марина К
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Так же был обнаружен очаг в мягких тканях, вне капсулы с прорастанием в мышцу бедра и фасцию. Это тоже метастаз? Необходимо ли везти блоки на пересмотр чтоб определить наличие мутаций? только braf или ещё nras s-kit?
Марина К вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.03.2018, 09:20   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Анализ на мутации нужен. Либо из старых блоков, либо получить новый материал из тканей бедра. BRAF в первую очередь, cKIT во вторую, если нет BRAF (можно сделать одновременно, по времени будет быстрее, по стоимости дороже). В анализе на NRAS необходимости нет.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Рецидив меланомы Анна Лебедева Онкодерматология 14 27.02.2018 17:25
Прогрессирование меланомы irra.k Онкодерматология 2 26.12.2017 14:27
Метастазы меланомы без выявленного первичного очага Svetlana1966 Онкодерматология 1 26.12.2017 08:37
Метастазы Ольга Васильевна Онкоэндокринология 1 13.10.2016 12:10
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40


Текущее время: 05:21. Часовой пояс GMT +3.