 |
|
03.10.2017, 21:57
|
#1
|
|
меланома: помогите разобраться в гистологии
*
Год назад обратила внимание на образование, состоящее как бы из 3-х пересекающихся родинок. 2-х коричневых , симметричных, до 5 мм. Первая имела небольшую толщину. вторая абсолютно плоская. Между ними находилось* плоское пятно розоватого цвета. Когда точно возникло это “трио”, я не знаю. Дерматолог посоветовал просто наблюдать. Месяц назад неплоская родинка начала менять очертания. Обратилась к онкологу. Провели иссечение. Результат гистологии таков:
"Смешанный диспластический невус 5 мм" Это видимо про неплоскую родинку.* "Пятно 6 мм -эпителиодная беспегментная меланома. поверхностно распространяющаяся форма роста 11мф/1мм2, без изъязвления." Все. Никаких уровней по Бреслоу и Кларку. Данные УЗИ и КТ грудной клетки без МTS , лимфоузлы не увеличены.
Предстоит более широкое иссечение.
Мне непонятно - на* каких данных основывается врач, утверждающий, что* это начальная стадия. Читала, что данный вид меланомы очень агрресивен. А пятно образовалось КАК МИНИМУМ год назад.
|
|
|
04.10.2017, 12:17
|
#3
|
Модератор
|
Для начала нужно пересмотреть гистологию в каком-то онкологическом учреждении, желательно в одном из федеральных центром. Потом, по ее результатам, выработать план дальнейших действий.
добавлено через 1 час 59 минут
Повредить оно не повредит, если в целом. Может затруднить биопсию сторожевого лимфоузла, если она будет показана (почему-то в опухоли указано только высокое количество митозов, и БСЛУ скорее всего должно обсуждаться, но толщину бы тоже неплохо узнать для начала). При небольшой толщине оно, широкое иссечение, и не нужно, кроме того. Но в гистологии ни край резекции не описан, ни отступ, который был выполнен изначально. Непонятно без нормальной гистологии, что тут нужно.
И потом, широкое иссечение - очень размытый термин. Сейчас в России одни врачи под этим понимают отступ 1-2 см, а другие 3,5 и больше, и последнее вообще смысла не имеет.
|
|
|
09.10.2017, 07:55
|
#5
|
Модератор
|
На мой взгляд, в БСЛУ нет необходимости, если толщина определена верно.
Повторное иссечение зависит от первоначального отступа: если он был 1 см и более, то нет необходимости.
|
|
|
17.11.2017, 09:21
|
#7
|
Модератор
|
1. Нет, сама по себе гиперплазия лимфоузлов встречается, и отличается от метастатического поражения лимфоузлов картиной нормальной структуры лимфоузла. С учетом того, что первичная меланома на бедре, подмышечные лимфоузлы для бедра не являются регионарными, и, скорее всего, речь о гиперплазии. При сомнениях можно выполнить повторное УЗИ.
2. В мед-12.
|
|
|
22.11.2017, 13:13
|
#8
|
|
Добрый день, Игорь Евгеньевич.
Пришел пересмотр гистологии + ИГХ из РОНЦ:
===
образование кожи, имеющее строение поверхностно-распространяющейся эпителиоидноклеточной и баллоноклеточной беспигментной меланомы, без изъязвления на поверхности, без достоверных признаков ангиолимфатической инвазии, без митозов, с умеренно выраженной перитуморальной лимфоидной инфильтрацией. Толщина опухоли по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку II. В краях резекции элементов опухолевого роста не обнаружено. В опухолевых клетках положительная экспрессия маркера HMB-45, отрицательная экспрессия p16. Индекс пролиферации Ki67 - на отдельных участках до 15%.
===
1. Это заключение подтверждает диагноз "меланома" или ставит его под сомнение?
2. Записана к Вам в мед-12 на 23 декабря, нужно ли до этого пройти какие-то дополнительные обследования?
|
|
|
29.11.2017, 09:23
|
#9
|
Модератор
|
Подтверждает, да. Хорошая стадия, с хорошим в целом прогнозом.
|
|
|
 |
|
Опции темы |
|
Опции просмотра |
Линейный вид
|
Ваши права в разделе
|
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения
HTML код Выкл.
|
|
|
|
|