Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 17.12.2017, 08:04   #1
irra.k
В премодерации
 
Аватар для irra.k
 
Сообщений: 2
По умолчанию Прогрессирование меланомы

Здравствуйте! 49 лет. Меланома голени 1В стадии рТ1бН0М0. Состояние после иссечения (2013 г), иссечение этапного метастаза в мягких тканях голени (2016 г), иммунотерапия реафероном. Прогрессирование: метастазы в забрюшинные лимфоузлы.
Сентябрь 2017г. Забрюшинная лимфаденэктомия, удаление забрюшинной опухоли с резекцией и протезированием нижней полой вены, нефрэктомия. В октябре прошла курс хим. терапии: Дакарбазин 400 мг на физ. рр 400.0, 1-5 дни. После терапии общий анализ крови хороший, но через 2 недели по всему телу появились синяки и кровопотеки. Еще через неделю заболела ангиной, общий анализ крови: лейкоциты 0,9, тромбоциты 109, гемоглобин 98. За время болезни пропустила следующий курс хим. терапии и сейчас следующий курс возможно будет только в январе.
Вопрос в следующем: 1) возможен ли такой длительный перерыв между курсами хим. терапии и эффективна ли она вообще в моем случае?
2) реакция на дакарбазин (кровопотеря, анемия) это допустимо, или может быть не идет лекарство и дозировка?
3) подобное метастазирование приравнивается к стадии 4?
4) какое возможно лечение?
Очень надеюсь на Ваш ответ. Огромное Вам спасибо.
irra.k вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.12.2017, 10:46   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 594
По умолчанию

1. Нежелателен. Химиотерапия малоэффективна при метастатической меланоме и совсем неэффективна в адьюватном режиме после операции (какая у Вас ситуация, есть ли неудаленные метастазы - я не знаю, Вы не написали).
2. Что значит реакция "кровопотеря"? Судя по тому, что Вы описываете, была тромбоцитопения с развитием геморрагического синдрома. Анемия может быть как следствием, действительно, кровотечений, обусловленных тромбоцитопенией, так и самостоятельным нежелательным явлением на фоне ХТ. При развитии тромбоцитопении (она должна после химиотерапии ослеживаться по анализам крови, когда синяки появляются - это уже не очень хорошо) и других явлений гематологической токсичности 3-4 степени, для следующего курса нужно снижать дозу. Перед началом лечения обязательны общий и биохимический анализы крови, чтобы понимать, допустимы ли показатели крови для проведения химиотерапии.
3. Да.
4. Современные алгоритмы лечения строятся на наличии или отсутствии активирующих мутаций в опухоли (BRAF и KIT на сегодняшний день), распространенности процесса, наличии той или иной сосуществующей патологии, показателях предикторов ответа на лечение. Для пациентов с наличием BRAF мутаций могут применяться таргетные препараты (BRAF + MEK ингибиторы или BRAF-ингибиторы в монорежиме, иммуноонкологические препараты - пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб, для BRAF-негативных пациентов - иммуноонкологические препараты).
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра онкологии лечебного факультета.
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей..
Центр по изучению и лечению меланомы Меланома-Юнит-Москва.
Запись на вечерний прием: +7(499)321-59-96
"Поликлиника 12".
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 26.12.2017, 14:27   #3
irra.k
В премодерации
 
Аватар для irra.k
 
Сообщений: 2
По умолчанию

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Большое спасибо Вам за ответ. На данный момент не удаленных метастазов нет, значит ХТ не нужна вообще? Анализ на наличие мутаций в опухоли не делала, видимо в нашем диспансере лечат не современными методами. Буду искать где можно сделать такой анализ.
Спасибо.
irra.k вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вероятность рецидива меланомы Галина2123 Онкодерматология 6 08.05.2018 08:55
Рецидив меланомы Анна Лебедева Онкодерматология 14 27.02.2018 17:25
МТС меланомы глаза bata-va Паллиативная помощь 133 08.04.2017 16:13
Метастаз меланомы Тамара Ивановна Онкодерматология 3 30.11.2015 09:40


Текущее время: 19:37. Часовой пояс GMT +3.