Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 29.11.2017, 00:38   #1
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию Вопрос по удалению невусов

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич.

Был у Вас на осмотре 2 октября. По результатам выявили 4 невуса, показанные к наблюдению/удалению. Два из них были удалены 10 октября, в Поликлинике 12.

Сегодня сделал FotoFinder. Выявили 6 невусов, рекомендованных к удалению.

Два совпали с теми, что были отмечены Вами (на спине):
1). ~ 1,5 мм https://cloud.mail.ru/public/G33o/CmXVynsWc https://cloud.mail.ru/public/62Br/iG8vzWuei
2). ~ 9 мм по длинной стороне https://cloud.mail.ru/public/3mHA/qEcwQsq5S

Еще два находятся также на спине:
3). ~ 5 мм https://cloud.mail.ru/public/BGJh/oyxTXcqT5
4). ~ 2 мм https://cloud.mail.ru/public/GG11/SkeBmsByJ
У 4-го невуса врача смутил нарост, чуть левее центра, с волоском.

Один невус располагается с задней стороны голени, затрудняюсь вспомнить, обращали ли Вы на него внимание:
5). ~4 мм https://cloud.mail.ru/public/3dJV/Wu2QEyEeH

И больше всего подозрений вызвала родинка на бедре, которую Вы не смотрели (была закрыта одеждой), сам я упомянуть про нее забыл:
6). ~3 мм https://cloud.mail.ru/public/CvXy/5WD8FPuPR https://cloud.mail.ru/public/6NYQ/VGeJor2wm


Надо ли срочно удалять что-то из вышеперечисленного (вопрос в первую очередь про шестую) или можно пока наблюдать до следующего года?
Может быть фото недостаточно информативны и стоит придти к Вам на повторный осмотр?

FotoFinder проводили в Европейской Клинике, предложили выполнить удаление, насколько я понял, радионожом, с отступом миллиметра в два и гистологией. Пояснили, что при профилактическом удалении больших мер не требуется и резать скальпелем на весь слой кожи излишне.

Я правильно понимаю, что альтернативы иссечению скальпелем при удалении невусов нет и, в любом случае, удалять таким способом не стоит?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.11.2017, 09:03   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

На мой взгляд, каких-то оснований для сомнений в доброкачественном характере на текущий момент невусов 3 и 4 нет. Но я как бы тоже не истина в последней инстанции (истина в последней инстанции - это качественное гистологическое исследование), поэтому если второе мнение отличается от моего, то нет никаких проблем в том, чтобы удалить, и это гистологическое исследование выполнить.
Что касается шестого невуса, то, действительно, качество изображения - не очень. По тому, что видно, явных подозрений у меня он тоже не вызывает, но, опять же, если есть такое мнение, а я этот невус не видел - удалите, выполните гистологическое исследование.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Игорь И. (29.11.2017)
Старый 29.11.2017, 12:45   #3
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию

И все-таки, можно ли иссекать невусы радионожом, или край иссечения портится при таком методе, что повлечет проблемы при попытке определить, было ли проведено иссечение в пределах здоровых тканей?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.11.2017, 02:43   #4
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию

Вдобавок к вышесказанному.

Может быть есть универсальные критерии, независимо от подозрительности удаляемых образований, которые должны быть соблюдены, и которые стоит уточнить у врача, по которым можно определить, насколько разумно будет выполнено иссечение (ширина, глубина)? Например, должна ли эксцизия обязательно проводиться на всю глубину кожи или достаточно некоего допуска, или должен ли вырез быть в форме выемки или конуса?

Также, можно ли в полной мере будет доверять результатам гистологии в этой клинике (насколько я понимаю, это достаточно авторитетное заведение онкологического профиля) или будет желателен пересмотр в крупном государственном онкоцентре?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.12.2017, 12:04   #5
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 611
По умолчанию

Критерии и стандарты я освещал здесь: https://dr-jamais.livejournal.com/ta...81%D0%B8%D1%8F

и здесь: http://melanomapro.ru/blog/post/10
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

Главный онколог российского отделения Центра по изучению и лечению меланомы MELANOMA UNIT.

Асисстент кафедры онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ, отделение биотерапии опухолей.

"Поликлиника 12"..
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопросы по удалению пигментного невуса шеи. Татьяна Вячеславовна Онкодерматология 5 17.10.2017 17:20
Вопрос к доктору Синельникову о методах иссечения невусов. Мадейра Онкодерматология 3 28.04.2017 12:06
Вопрос после очного осмотра и удаления невусов Iamhappy Онкодерматология 2 06.03.2017 15:07
Меланома (вопросы по удалению и следующим действиям) A-l-e-n-a Онкодерматология 1 20.12.2016 13:33
Рекомендации по удалению голубого невуса Ирина_69 Онкодерматология 1 09.11.2016 08:46


Текущее время: 00:08. Часовой пояс GMT +3.