Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 29.11.2017, 00:38   #1
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию Вопрос по удалению невусов

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич.

Был у Вас на осмотре 2 октября. По результатам выявили 4 невуса, показанные к наблюдению/удалению. Два из них были удалены 10 октября, в Поликлинике 12.

Сегодня сделал FotoFinder. Выявили 6 невусов, рекомендованных к удалению.

Два совпали с теми, что были отмечены Вами (на спине):
1). ~ 1,5 мм https://cloud.mail.ru/public/G33o/CmXVynsWc https://cloud.mail.ru/public/62Br/iG8vzWuei
2). ~ 9 мм по длинной стороне https://cloud.mail.ru/public/3mHA/qEcwQsq5S

Еще два находятся также на спине:
3). ~ 5 мм https://cloud.mail.ru/public/BGJh/oyxTXcqT5
4). ~ 2 мм https://cloud.mail.ru/public/GG11/SkeBmsByJ
У 4-го невуса врача смутил нарост, чуть левее центра, с волоском.

Один невус располагается с задней стороны голени, затрудняюсь вспомнить, обращали ли Вы на него внимание:
5). ~4 мм https://cloud.mail.ru/public/3dJV/Wu2QEyEeH

И больше всего подозрений вызвала родинка на бедре, которую Вы не смотрели (была закрыта одеждой), сам я упомянуть про нее забыл:
6). ~3 мм https://cloud.mail.ru/public/CvXy/5WD8FPuPR https://cloud.mail.ru/public/6NYQ/VGeJor2wm


Надо ли срочно удалять что-то из вышеперечисленного (вопрос в первую очередь про шестую) или можно пока наблюдать до следующего года?
Может быть фото недостаточно информативны и стоит придти к Вам на повторный осмотр?

FotoFinder проводили в Европейской Клинике, предложили выполнить удаление, насколько я понял, радионожом, с отступом миллиметра в два и гистологией. Пояснили, что при профилактическом удалении больших мер не требуется и резать скальпелем на весь слой кожи излишне.

Я правильно понимаю, что альтернативы иссечению скальпелем при удалении невусов нет и, в любом случае, удалять таким способом не стоит?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 29.11.2017, 09:03   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 489
По умолчанию

На мой взгляд, каких-то оснований для сомнений в доброкачественном характере на текущий момент невусов 3 и 4 нет. Но я как бы тоже не истина в последней инстанции (истина в последней инстанции - это качественное гистологическое исследование), поэтому если второе мнение отличается от моего, то нет никаких проблем в том, чтобы удалить, и это гистологическое исследование выполнить.
Что касается шестого невуса, то, действительно, качество изображения - не очень. По тому, что видно, явных подозрений у меня он тоже не вызывает, но, опять же, если есть такое мнение, а я этот невус не видел - удалите, выполните гистологическое исследование.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Игорь И. (29.11.2017)
Старый 29.11.2017, 12:45   #3
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию

И все-таки, можно ли иссекать невусы радионожом, или край иссечения портится при таком методе, что повлечет проблемы при попытке определить, было ли проведено иссечение в пределах здоровых тканей?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.11.2017, 02:43   #4
Игорь И.
В премодерации
 
Аватар для Игорь И.
 
Сообщений: 3
По умолчанию

Вдобавок к вышесказанному.

Может быть есть универсальные критерии, независимо от подозрительности удаляемых образований, которые должны быть соблюдены, и которые стоит уточнить у врача, по которым можно определить, насколько разумно будет выполнено иссечение (ширина, глубина)? Например, должна ли эксцизия обязательно проводиться на всю глубину кожи или достаточно некоего допуска, или должен ли вырез быть в форме выемки или конуса?

Также, можно ли в полной мере будет доверять результатам гистологии в этой клинике (насколько я понимаю, это достаточно авторитетное заведение онкологического профиля) или будет желателен пересмотр в крупном государственном онкоцентре?
Игорь И. вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.12.2017, 12:04   #5
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 489
По умолчанию

Критерии и стандарты я освещал здесь: https://dr-jamais.livejournal.com/ta...81%D0%B8%D1%8F

и здесь: http://melanomapro.ru/blog/post/10
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог, к.м.н.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, каф.онкологии
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, отд.биотерапии.

Запись на прием: +7(926)206-64-73 (с 09:00 до 13:00, будние дни.)
Запись на вечерний прием
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Вопросы по удалению пигментного невуса шеи. Татьяна Вячеславовна Онкодерматология 5 17.10.2017 17:20
Вопрос к доктору Синельникову о методах иссечения невусов. Мадейра Онкодерматология 3 28.04.2017 12:06
Вопрос после очного осмотра и удаления невусов Iamhappy Онкодерматология 2 06.03.2017 15:07
Меланома (вопросы по удалению и следующим действиям) A-l-e-n-a Онкодерматология 1 20.12.2016 13:33
Рекомендации по удалению голубого невуса Ирина_69 Онкодерматология 1 09.11.2016 08:46


Текущее время: 20:35. Часовой пояс GMT +3.