Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 20.08.2018, 11:23   #1
MAHA1973
 
Аватар для MAHA1973
 
Сообщений: 5
По умолчанию доктору Синельникову Меланома

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич!
Коротко об истории болезни.
2010 г. -удаление меланомы спины (с изъязвлением, 3 уровень инвазии по Кларку, 7 по Бреслоу) в РОНЦ им.Блохина у Черемушкина Е.А. и наблюдение.
2015 - прогрессирование - метастаз в лимфоузел в грудную железу - лимфодиссекция.
2015 - 6 курсов дакарбазина.
2016 - 3 месяца уколов роферона.
май 2016 - прогрессирование в лимфоузлы средостения и легкие.
С июня 2016 по наст.время - монотерапия зелбораф. Стабилизация процесса.
НО появились серьезные побочки.
Одна из них - полинейропатия. Для ее лечения, в том числе, назначают витамины группы B. Есть мнения, что при онкологии витамины нельзя.
Как Вы считаете, можно ли их принимать?
MAHA1973 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 20.09.2018, 13:03   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 696
По умолчанию

По показаниям можно и нужно, другой вопрос, что эффекта при данной причине полинейропатии может не быть. Лечение должно проводиться с учетом степени нейропатии и выраженности неврологических нарушений, и может обсуждаться коррекция дозировок, включение в схему МЕК-ингибиторов.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.09.2018, 12:43   #3
MAHA1973
 
Аватар для MAHA1973
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич!
Мне уже больше полугода выписывают Зельбораф и Котеллик. Но Котеллик у нас не закупают по индивидуальной закупке.
Скажите, пожалуйста, как вы считаете, имеет ли смысл перейти с Зельбрафа на Тафинлар и Мекинист (насколько я знаю, они вошли в список ЖНВЛП)? Насколько велик риск, что они не будут действовать так, как Зелбораф?
MAHA1973 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.10.2018, 09:52   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 696
По умолчанию

В целом, такой переход возможен. Риск иного действия препаратов есть, но незначителен.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.10.2018, 13:21   #5
MAHA1973
 
Аватар для MAHA1973
 
Сообщений: 5
По умолчанию Меланома. Вопросы по препарату Котеллик

Уважаемый Игорь Евгеньевич!
Ответьте, пожалуйста. на следующие вопросы:
1. Мне впервые выдали в дополнение к Зелбораф препарат Котеллик. Когда его лучше принимать - в один прием с Зелбораф или лучше отдельный прием.
2. Можно ли принимать совместно с Котеллик препарат Трентал (выписан ревматологом в связи с вторичным васкулитом (без поражения имунной системы и почек)? Читала, что одним из побочных эффектов является кровотечение.
3. Я уже полгода принимаю Зелбораф в уменьшенной дозе (из-за побочных эффектов полинейропатии и вторичного васкулита) по 3 таблетки утром и вечером. С какой дозы Котеллик начинать прием - с полной по 3 таблетки или лучше уменьшить?
4. Можно ли попасть к Вам на прием в РОНЦ им.Блохина? Если можно, то как с Вами можно договориться?
MAHA1973 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.10.2018, 12:02   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 696
По умолчанию

- Коттелик утром в тот же прием, что и первый Зелбораф.
- Лекарственные взаимодействия между тренталом и вемурафенибом, а также кобиметинибом не описаны/не изучены.
- с полной
- нельзя, РОНЦе я не веду прием пациентов.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 15.01.2019, 11:08   #7
MAHA1973
 
Аватар для MAHA1973
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич!
Есть несколько вопросов по ПЭТ-КТ.
1. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение о центре "ПЭТ-Технолоджи" в Балашихе.
2. Стоит ли пересматривать их результаты ПЭТ-КТ?
3. Как возможна такая ситуация, что радиоактивный препарат, введенный перед обследованием ПЭТ-КТ не разошелся по организму (при соблюдении всех требований подготовки) и результат не получился?
MAHA1973 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 16.01.2019, 10:11   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 696
По умолчанию

1. В целом, нормальное мнение.
2. Если нет какой-то особой ситуации (сложный случай, разночтения, разные мнения), то нет.
3. Например, не были соблюдены условия подготовки к исследованию.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 27.03.2019, 12:49   #9
MAHA1973
 
Аватар для MAHA1973
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Уважаемый Игорь Евгеньевич!
Я около 2,5 месяцев назад начала принимать в дополнение к Зелборафу препарат Котеллик. Появились следующие вопросы:
1. Говорят, что скоро Котеллик закончится (и не менее 2-3 месяцев его не будет). Будет ли иметь смысл прием Котеллика после перерыва?
2. После приема Котеллика (2 упаковки) и/или после серьезного ОРВИ резко усилились побочные эффекты, которые возникли после длительного (2,5 года) приема Зельборафа (полинейропатии) - усиление онемения рук и ног и сильная слабость мышц ног. Лечение полинейропатии - берлитион, витамины группы В. Что еще можно сделать?
MAHA1973 вне форума   Ответить с цитированием
Благодарность от:
Ольга П. (17.04.2019)
Старый 24.04.2019, 12:24   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 696
По умолчанию

1. Лучше без перерывов. Но если будет вынужденный перерыв, и на его фоне не будет прогрессирования заболевания, то необходимо восстановить схему сразу, как это будет возможно.
2. Зависит от степени выраженности. Если идет усиление побочных эффектов несмотря на назначенное лечение, необходимо делать перерыв в приеме препаратов и снижать дозу на один шаг. Ваш лечащий онколог должен (сам или с неврологом) должен это знать, нужно оценить степень выраженности побочных эффектов по специальной шкале CTC AE и принять решение о снижении дозировки.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 112-03-03
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Синельникову И.Е. Меланома. Рецидив Elena17091987 Онкодерматология 2 27.09.2018 08:23
Вопрос Синельникову Игорю Евгеньевичу. Меланома. Maksim K. Онкодерматология 2 29.07.2018 17:53
Меланома Insi ti!Вопрос к Синельникову Игорю Евгеньевичу! Кристина1985 Онкодерматология 14 08.05.2018 09:57
Доктору Синельникову наташа36 Онкодерматология 1 24.05.2017 09:28
Вопрос к доктору Синельникову о методах иссечения невусов. Мадейра Онкодерматология 3 28.04.2017 12:06


Текущее время: 22:30. Часовой пояс GMT +3.