Вернуться   Онкосеть > Онкология: консультации по нозологиям > Онкодерматология

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 06.03.2018, 18:34   #1
Larisa
 
Аватар для Larisa
 
Сообщений: 5
Exclamation Меланома межлопаточной области T3bN0M0 2B

Добрый день.
У мужа было широкое иссечение опухоли кожи в межлопаточной области.
Диагноз:
меланобластома с изъявлением 3 уровня инвазии, толщина опухоли 3 мм.
края резекции- опухолевого роста нет
Предложено посещение химиотерапевта для дальнейшей иммунотерапии.
Вопрос, при таком диагнозе может быть еще какие то дополнительные обследования нужно сделать? Какое то дополнительное лечение?
Очень жду Вашего ответа.
Larisa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.03.2018, 21:15   #2
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

При такой толщине опухоли рекомендовано обследование, включающее в себя исследование регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости, грудной клетки, головного мозга (при этом могут использоваться различные методы, но оптимальна ПЭТ-КТ как один из этапов обследования), биопсия сторожевого лимфоузла при возможности/доступности.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 10.03.2018, 14:49   #3
Larisa
 
Аватар для Larisa
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день. А какую клинику по Пэт КТ порекомендуете в Москве?
Larisa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 30.03.2018, 09:19   #4
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.06.2018, 09:59   #5
Larisa
 
Аватар для Larisa
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день. Сделали ПЭТ КТ всего тела в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, по результатам все чисто, как сказал врач, чисто возрастные изменения. сейчас продолжаем иммунотерапию альтевиром. Какие могут быть рекомендации в дальнейшем, может еще какие то обследования нужно сделать? Что Вы можете сказать по поводу препарата ронколейкин качестве препарата для иммунотерапии? Какие прогнозы могут быть на нашей стадии?
Larisa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2018, 10:56   #6
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Наблюдение раз в три-шесть месяцев (осмотр онколога, УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, рентгенография или КТ органов грудной клетки, по показаниям может быть назначено что-то еще), биопсия сторожевого лимфоузла может обсуждаться в зависимости от срока, прошедшего после операции.
Ронколейкин не рекомендован для адьюватной (профилактической после хирургического лечения) терапии меланомы.
В целом, при данной толщине опухоли, с учетом изъязвления, вероятность прогрессирования около 40%, но я бы пересмотрел гистологические препараты и уточнил толщину.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 18.06.2018, 15:58   #7
Larisa
 
Аватар для Larisa
 
Сообщений: 5
По умолчанию

А кого можете порекомендовать для пересмотра гистологических препаратов?
Larisa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.06.2018, 09:35   #8
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Если в РОНЦ, то Вишневскую Я.В.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Старый 25.09.2018, 09:07   #9
Larisa
 
Аватар для Larisa
 
Сообщений: 5
По умолчанию

Добрый день. После семимесячного приема альтевира у мужа все равно случился рецидив в паховой области, была операция по удалению лимфоузлов, в шести из удаленных лимфоузлов обнаружены метостазы. На врачебной комиссии никакого дальнейшего лечения не рекомендовали, просто наблюдаться. Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации?

Были ещё удалены лимфоузлы в подмышечной впадине, но там показало только воспаление.
Larisa вне форума   Ответить с цитированием
Старый 01.10.2018, 09:55   #10
И.Е. Синельников
Модератор
 
Аватар для И.Е. Синельников
 
Сообщений: 627
По умолчанию

Я не рекомендую лечение в рамках форума, это незаконно.
Вы можете обсудить со своим лечащим врачом Опдиво в адьювантном режиме или (при наличии мутации BRAF в опухоли) назначение в адьювантном режиме Тафинлара и Мекиниста, сейчас эти режимы зарегистрированы в России.
__________________
______________________________________________
Синельников Игорь Евгеньевич, врач-онколог,
кандидат медицинских наук.

- главный онколог российского филиала Центра иммуноонкологии и лечения меланомы MELANOMA UNIT.
- асисстент кафедры онкологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- врач-онколог отделения биотерапии опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ

Запись на прием: + 7 499 1120303
И.Е. Синельников вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 11:59. Часовой пояс GMT +3.